脊柱侧弯要纠正 ！别让孩子走 弯 路

近年来，高强度的学习压力和缺乏运动睡眠造成我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨，严重程度增加据统计，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年

脊柱侧弯已成为继肥胖症近视之后我国儿童青少年健康的第三大杀手，防控形势严峻其中一部分患者因未经及时发现和处理，最终需要接受很大的矫形手术，甚至导致了残疾如果能够早发现早治疗，很多患者可以通过保守治疗或小手术便可解决问题，从而可以避免大型手术因此，早发现早治疗十分关键

有这样20余名脊柱侧弯的同学，她们利用今年暑假时间来到了江西省中医院脊柱骨科二病区况君团队做脊柱侧弯的治疗，并且取得了满意的疗效19岁的小刘同学3年前发现自己左右肩膀不一样高，到医院检查发现是脊柱侧弯所导致的，于是便到各大医院就诊治疗，就诊医生给的建议是佩戴支具治疗，随着小刘的生长发育，复诊后发现自己的Cobb角（脊柱侧弯角度）没有减小，甚至角度还变大了一些，经过身边朋友的介绍，便在父母的陪同下慕名到江西省中医院脊柱骨科二病区况君团队就诊，团队结合小刘的病史体格检查及辅助检查情况，诊断小刘为青少年特发性脊柱侧弯，团队针对小刘制定了中医正骨手法+小针刀的治疗方案，经过一月的治疗后腰椎侧弯基本消失，胸椎侧弯角度也减小了，看到自己重新挺直的脊柱小刘露出了开心的笑容16岁的小王同学也有同样的困惑，因为自己有脊柱侧弯，双肩不等高及走路时身子有歪斜的表现时常让自己感到自卑，有很多漂亮的衣服也穿不了，经过况主任团队治疗后 Cobb角由开始27.2°减小到16.6°，看到自己的明显的效果，小王告诉况主任她会坚持来治疗，并且对自己以后的治疗也充满信心

13岁的小熊同学是2年前发现自己有脊柱侧弯的，与其他同学不一样的是她的诊断为神经纤维瘤脊柱侧弯，背部可见多个大小不一的牛奶咖啡斑，采用中医正骨手法结合小针刀治疗一月后Cobb角减小约20°其他同学接受手法正骨及小针刀治疗，配合施罗斯体操训练，佩戴支具，Cobb角恢复均10°以上，部分完全矫正许多父母是不是有这样的疑问，别人家的孩子都好好的，为什么我家孩子脊柱侧弯了？首先我们了解一下什么叫青少年特发性脊柱侧弯，它是在青少年生长发育期间原因不明的脊柱侧弯，80%在10至15岁发病，其中脊柱侧弯在20度左右，男女比例为1：5；达到30度以上男女比例为1：10 ，由此数据看出，女孩患脊柱侧弯风险相对于男孩较高，其发病与体态遗传激素内分泌系统组织及神经发育等因素相关

所以家长更要多加注意孩子的体态，那怎样发现孩子有没有侧弯呢？首先我们看孩子有没有高低肩，比较两侧肩胛骨及腰部是否对称，有没有凸起，弯腰时观察背部两边是否是水平的对称的，如果发现异常应该及时到医院检查目前无法预防脊柱侧弯的发生，关键在于早发现，早治疗首先需要确定的脊柱侧弯程度，根据不同的侧弯程度有不同的治疗矫正方法

（1）不超过20°的侧弯，可予以中医正骨手法，配合康复训练如吊单杆，跑步及游泳等锻炼，需要每半年复查一次X线如无发展则继续观察，如侧弯继续发展则需佩带支具治疗

（2）20~40°的侧弯，可以通过康复训练进行治疗，配合中医特色正骨疗法，小针刀，同时需要使用支具进行治疗，支具需要根据不同患者的情况定制，且需要按规定佩戴足够长的时间，直至发育停止每半年复查X线片观察支具治疗效果，并根据生长发育情况调整或者跟换支具

（3）超过40°的侧弯，需要考虑是否要进行矫正手术，手术的时机需综合考虑，侧弯的Cobb角是手术主要因素，还需要考虑患者的年龄及月经情况，尽量在发育成熟稳定后再行手术治疗，如侧弯角度大，严重影响了各内脏器官的发育还需尽早手术改善生长发育

对于需要手术的患者需要如何治疗呢？

保守治疗对早期发现的不严重的侧弯有较好的治疗效果，但是对于严重的脊柱侧弯，侧弯角度大于40°，脊柱柔韧性差的患者，保守治疗的效果就是有限的，这是我们可以采取手术矫正的方法，在手术方面况君主任团队也有丰富的安全有效的治疗经验

余某，发现脊柱侧弯畸形3年余，侧弯角度大且伴有后凸及旋转畸形，主弯为胸弯，椎弓根狭小，针对这些棘手的问题，况主任决定采取先牵引，后手术，还为小余打造了移动式牵引轮椅，经过精心的术前准备，同时邀请了上海专家，共同完成了这一例手术，术后小余终于挺直了脊梁，身高也高了几厘米20岁的患者小钟，在一次海滩玩耍的偶然的机会母亲发现她的腰是向一边歪斜的，肩膀也不等高，到医院检查发现腰椎侧弯cobb角达47.1°，且椎体旋转达到III度由朋友介绍来到况君主任团队治疗，考虑到小钟侧弯角度大，生长发育也已完成，如果不及时治疗，侧弯角度可能会慢慢加大，从而影响腹部脏器的功能，且对以后生育小孩有影响，当得知自己需要手术时，小钟及父母都后悔发现的晚了，也犹豫是不是要做手术，经过深思熟虑后还是决定手术治疗，完善相关检查，排除手术禁忌症后，于全麻下行脊柱侧弯三维矫形术，手术后侧弯完全矫正，术后10天复查摄片如下，出院时小钟跟家人们都非常的开心现实中，很多患儿一发现侧弯，程度就已经很严重，因为有些孩子喜欢穿宽松的衣服，遇到粗心的家长，直到身体严重失衡了才被发现，耽误最佳治疗时机的脊柱侧弯患儿常需要接受矫形手术治疗，当侧弯大于45度或50度时，不接受矫形手术，即使进入成年阶段，每年侧弯都会继续进展，会导致侧弯治疗越来越困难，此时建议不要长时间盲目迷信保守治疗的效果，即使接受保守治疗，一定要半年复查一次脊柱侧弯程度，以免贻误病情

况君，副主任中医师，硕士研究生导师

江西省中西医结合学会骨质疏松与骨矿盐专委会副主任委员

江西省中医药学会针刀分会副主任委员

江西省研究型学会针刀分会 副主任委员

中华中医药学会脊柱微创委员会脊柱脊髓组常务委员

擅长：脊柱侧弯畸形颈椎病腰椎间盘突出症脊柱肿瘤等脊柱疾病及脊柱相关性疾病，运用手术微创针刀及正骨治疗各种颈肩腰腿痛等疾病

门诊时间：每周六上午 骨科专家门诊

理念：仁心向患者，双刀走天下（手术刀+小针刀）



编辑：钟世芳   审核：沈德森

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