屁股上的 青春痘 来了解下 藏毛性窦道

藏毛性窦道，简称藏毛窦，是好发于骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，因内藏毛发，故得名，但并不是所以藏毛窦都内含毛发除骶尾部臀间裂可以发生在见于头皮颈胸腹壁及腋窝等部位此外，藏毛窦又称为吉普车病，司机骶尾部皮肤常受长期颠波损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引发感染而发病，所以藏毛窦离我们并不远

藏毛窦经常因骶尾部急性脓肿而被发现，但此时已经形成慢性窦道和骶尾部软组织广泛感染，治疗不及时，或者治疗不彻底容易反复发作，严重影响生活质量

藏毛窦发病原因：

1.先天遗传因素：髓管残留或骶尾缝发育畸形导致该处皮肤先天性缺损，使表皮向内折叠引起，一般见于出生后儿童

2.后天获得性疾病：毛发长入皮肤：尾骶部间裂负吸引作用，使裂内过多过长的毛发向皮下穿透刺入皮肤，形成刺入性窦道，久坐，颠簸加深成窦道，可见窦道中发现毛发皮下组织感染形成窦道：窦和囊肿是由于损伤手术异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病，窦道不易愈合好发于青春期后20～30岁多毛平皮脂过度活动臀间裂过深和臀部常受伤的病人特别提醒：多毛体质肥胖骶尾部皮肤损伤久坐的人注意藏毛窦的发生来看看下面高手画的图源于邵万金.骶尾部藏毛窦诊治特点[J].临床外科杂志,2015,24(04):255-258.

藏毛窦有什么表现呢？

藏毛窦初期：藏毛囊肿，刺入皮内的发根部位没有感染，通常无不适，或者只是感觉骶尾部突起，可摸到皮下包块，有时感觉骶尾部疼痛和肿胀

藏毛窦感染的主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红肿热痛等急性炎症特点延误治疗感染加重可见脓肿破溃，流脓发生脓肿和蜂窝组织炎，可伴有发热寒战等急性感染的全身临床表现藏毛窦如何治疗？

藏毛窦治疗方法多种多样，各种治疗方法均有其优缺点

藏毛窦根据患病时间部位累及的范围，有不同的表现方式，如急性脓肿慢性窦道复杂性瘘管和复发性脓肿所以没有一种治疗方法可以治疗所有类型的疾病一个合理治疗方案的选择需要临床医生在治疗前详细评估每一个病人具体的病变范围特点以及病人所处的社会环境和经济条件

1. 无症状未感染的藏毛窦疾病的特点是在检查中偶然发现中线小凹，但患者无任何不适，不会自行进展，无须处理，但需要注意局部清洁干燥，避免挤压
2. 对于继发感染化脓的藏毛窦，切开引流仍是大部分急性藏毛窦脓肿的适应症对于有脓腔形成的急性感染者，应该及时做切开引流并清除脓腔内的坏死物，最好能使切口的走向方向与臀裂平行，等到感染得到有效控制后再行二期缝合

对于慢性窦道复杂性瘘管和复发性脓肿的藏毛窦手术切除是首选的方法包括：切除一期缝合切除部分缝合切除伤口开放二期缝合切除伤口开放袋形缝合术转移皮瓣此外，非手术疗法，如硬化疗法纤维蛋白胶粘堵术等失败率较高，远期疗效不确切

慢性感染者的手术方式主要取决于慢性窦道的数量和复杂程度对于单个窦道且窦道位置较表浅的患者，可行单纯的切除或者直接切开刮除，该术式简单易行，可做为首选方案

对于窦道数量较多且走行比较复杂的的患者，往往术区皮肤缺损面积比较大，可以采用Bascom手术Karydakis皮瓣术菱形皮瓣术Z形成形术V-Y形皮瓣术等方法进行重建，从而可以有效地减小缝合处张力，防止出现术后切口裂开目前最常用的术式为转移皮瓣，其中Limberg皮瓣转移术是很常用的一种方法，有着手术效果好成功率高复发率低等点

（图片源于陈文平教授）

高危人群如何预防发生藏毛窦？

1.注意清洁，保持局部卫生；

2.避免长期久坐；

3.清淡饮食，少食辛辣刺激性食物，适当运动，控制体重；

4.穿衣舒适宽松，避免局部潮湿，皮肤破损江西中医药大学附属医院中医外科运用一期清创术联合VSD负压引流术+二期改良Limberg皮瓣转移术成功治愈藏毛窦

张乃忻，主治医师中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员兼毛发医学分会委员，江西省中医药学会外科分会委员，江西省研究型医院学会中医外科分会委员擅长运用手术治疗褥疮慢性溃疡糖尿病足腋臭甲病瘢痕疙瘩皮肤良恶性肿瘤及毛发移植

科室简介：江西中医药大学附属医院中医外科（皮肤创面外科）是国家中医临床重点专科，国家中医药管理局重点学科，国家中医药管理局重点专科，教育部省部共建项目南方毒蛇咬伤防治中心，毒蛇咬伤全国协作组组长单位，江西省中西医结合研究院毒蛇咬伤研究所，江西省中医药管理局毒蛇咬伤重点研究室是世界中医药联合会外科分会副会长单位，中华中医药学会外科分会副主任委员单位，江西省中医药学会外科分会主任委员单位，江西省研究型医院学会中医外科分会主任委员单位科室坚持突出中医特色和中西医技术并重，以各种皮肤外科疾病疮疡疾病急慢性创面整形修复为主要研究方向开展了中药涂擦中药塌渍中药化腐清创中药保留灌肠穴位敷贴穴位注射箍毒拔毒灸等一大批传统中医特色技术；研制了717解毒合剂九味消肿拔毒散金黄膏玉露膏活血散瘀膏生肌玉红膏生肌愈疡膏消炎生肌散黄连皮炎膏等一系列疗效显著的院内制剂；开展了封闭式负压引流各种植皮皮瓣整形修复毛发移植(FUE)微创治疗腋臭等现代先进技术和手术强调西医辨病与中医辨证相结合，传统中医药与现代技术手段及手术相结合，内服药物与外治疗法相结合，形成了独特的具有中医特色的中西医结合皮肤疮面外科诊疗体系

编辑：钟世芳  审核：沈德森

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