如何降低心脑血管疾病风险？很简单，换包盐！NEJM重磅发表大规模中国人群研究结果

 

低钠盐是智商税？

心脑血管疾病是中老年人致死致残的主要原因，严重降低患者的生存质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担高血压是其中最重要的危险因素之一，有效地控制血压可以显著降低心脑血管疾病的风险钠盐摄入量过多增加高血压及心脑血管疾病风险[2-4]研究发现减少膳食中钠的摄入及增加钾的补充有明显的降血压作用[5]然而长期的饮食习惯使人们很难主动降低食物中的食盐含量，为此人们开发出代盐将氯化钾和氯化钠混合以降低氯化钠含量，也称低钠盐

低钠盐的上市一度被人们质疑是智商税，因为氯化钾的口感淡而偏苦，商家为了口感会加入更多的调料遮盖另外低钠盐的咸度下降，这使得人们在烹饪时添加更多的食盐，总体可能并不能降低氯化钠的摄入更主要的是，低钠盐的获益并没有在大规模的人群中得到验证正是这些争议的存在，低钠盐并没有被大众广泛接受

在这样的背景之下，由中外研究者共同组成的团队在中国北方农村所做的低钠盐大规模人群研究具有特别重要的价值

研究的对象和方法

该研究在中国北方五省（河北辽宁宁夏山西陕西）农村地区的600个村庄进行 参与者为有卒中病史或60岁且血压控制不佳的人（DBP160 mmHg，若接受降血压治疗则DBP140 mmHg）

研究者将村庄以1:1的比例随机分配到干预组（使用低钠盐）或对照组（使用普通盐）低钠盐是按照中国国家标准生产的，包含75%氯化钠和25%氯化钾在干预组，研究者给每户家庭提供了足够日常使用的低钠盐对照村的参与者继续像往常一样使用普通盐在试验开始时向所有村庄提供了包括减少盐摄入量在内的预防卒中建议

研究者每6个月进行一次随访，同时结合当地医疗机构的数据以获取足够的信息主要终点时间是卒中，次要终点事件是主要心血管不良事件（非致死性卒中非致死性急性冠状动脉综合征或血管原因死亡的复合事件）和全因死亡

研究结果

研究从600个村庄招募了20 995例参与者，基线平均年龄为65.4岁，49.5%为女性，72.6%有卒中病史，88.4%合并高血压，平均血压为154.0/89.2 mmHg，79.3%的参与者至少使用一种降压药物

在5年随访期间，4172例在研究期间死亡，91.7%干预组和6.4%的对照组参与者使用了低钠盐和对照组相比，使用低钠盐的干预组卒中发病率主要心血管不良事件发生率和全因死亡率均明显下降

和对照组相比，干预组卒中风险降低了14%（29.14次/千人年 vs. 33.65 次/千人年，HR：0.86；95%CI：0.77~0.96，P=0.006，下图 A)

干预组主要不良心血管事件风险降低了13%（49.1次/千人年 vs. 56.3次/千人年，HR：0.87；95%CI：0.80~0.94，P

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