百害而有一利？最新研究：适量饮酒或可降低妊娠糖尿病后的T2DM发生风险

 

然而，贝塞斯达国立卫生研究院Stefanie N. Hinkle博士等人在文中写道，在做出声明或临床建议之前，必须考虑到饮酒的其他风险和益处

研究人员指出，有妊娠糖尿病史的女性发展为T2DM的风险仍在增加，因此可改变的饮食和生活方式因素值得进一步研究既往研究表明，在一般人群中，少量或适量饮酒与女性患T2DM风险降低有关，但缺乏有妊娠糖尿病史女性的类似风险降低的数据

在发表于JAMA Network Open的一项研究中，研究人员调查了参与护士健康研究的4740例报告有妊娠糖尿病史的女性数据作为糖尿病与女性健康研究的一部分，研究人员从1991年1月1日至2017年12月31日对这些女性进行跟踪；每4年通过有效的食物频率问卷评估膳食摄入情况，包括饮酒情况

基线时受试者平均年龄38岁，中位随访时间24年，共随访78 328人年根据饮酒量将受试者分为四组：无0.1~4.9 g/d5.0~14.9 g/d15.0 g/d

在研究期间，总共报告了897例T2DM发生在调整包括饮食和体力活动在内的多种饮食和生活方式变量后，与报告不饮酒的女性相比，只有饮酒5.0~14.9 g/d（大约0.5~1杯酒）的女性患T2DM的风险显著降低（HR 0.45，95%CI：0.33~0.61，表1）



进一步调整体质指数（BMI）后，报告饮酒5.0~14.9 g/d的女性患T2DM的风险降低41%（HR 0.59，95%CI：0.42~0.81）；其他范围饮酒与T2DM风险无关，尽管相应的数值有所降低（表1）

饮酒女性的平均饮酒量为2.3 g/d，大约每周1杯啤酒是最常饮用的一种类型

当研究人员根据饮酒类型分析数据时，只有每周饮用1次啤酒才能降低患T2DM的风险（表2）尽管既往研究表明，与饮用啤酒相比，饮用葡萄酒更能降低糖尿病发生风险

研究人员指出，本研究对多种潜在混杂生活方式因素进行了调整，但也有一些未能纳入其中，比如潜在的少报酒精摄入量筛查倾向于更有健康意识的女性由于大多数研究受试者为白人女性，所以结果也缺乏普适性，此外还缺乏酗酒和用餐时是否饮酒的数据他们说，这项研究的优势包括前瞻性设计大规模长期随访和使用验证问卷

研究人员警告说，在解释这一结果时必须考虑其他健康结局他们强调，与2020年美国膳食指南不建议不饮酒成人开始饮酒一致，对于那些有妊娠糖尿病史且不饮酒的人来说，仅仅为了降低患T2DM风险而开始饮酒可能是不明智的

饮酒的获益/风险比涉及多种因素

纽约西奈山医院Angela Bianco博士表示，关于女性长期健康的数据相对缺乏，因为这可能与妊娠及妊娠结局有关她对该研究的一些结果感到惊讶

一般来说，她认为酒精几乎没有任何营养价值，而且含糖量/升糖指数很高然而，在其他大型前瞻性研究中发现，适量饮酒者的成人糖尿病发病率也有所降低相比之下，一些研究表明，饮酒最多的人群患糖尿病的风险增加，而其他研究则未发现两者之间的关系可能的不一致或许是由于不同的饮酒方式和饮酒类型所致

临床医生要记住的一个关键点是，根据用于诊断妊娠糖尿病史的不同标准，这项研究可能存在缺陷事实上，他们排除了那些没有返回问卷的患者，以及由于回忆偏倚或其他原因，受访者可能没有正确回答问题此外，那些做出回应的人显然可以获得医疗保健，这本身就是一个混杂因素

Bianco指出，另一个关键点是，研究人员未对进餐或不进餐时饮酒的作用进行观察如果与食物一起饮用，酒精浓度会降低在禁食状态下，酒精会导致低血糖（由于糖异生减少）；但在餐后，它会导致更低的葡萄糖利用和更高的血糖水平现有文献表明，酒精可以改善胰岛素敏感性并降低胰岛素抵抗，但饮酒和糖尿病发生风险之间可能存在U型关系饮酒的获益和风险之间可能存在微妙的平衡其获益/风险比必须考虑到其他潜在合并情况，包括BMI活动水平应激和已有疾病

Bianco总结道，需要进行更多的长期研究，涉及不同种族和社会经济背景的患者，详细了解营养酒精摄入烟草和药物使用环境暴露和并存疾病的作用

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