2016执业医师实践技能考试知识点总结（二）

2016执业医师实践技能考试知识点总结（二）2016临床医师技能：恶性淋巴瘤的体征由于病...

由于病变部位及范围的不同，淋巴瘤的体征表现变化多端。原发病变可见于淋巴结也可见于淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠部、脾脏、骨骼及皮肤等处，结外病变尤多发于非霍奇金淋巴瘤。疾病传播方式有从原发部位向邻近淋巴结依次传播者如霍奇金病，也有越过邻近而向远处淋巴结传播者，常见于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤政治家可以多中心发源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以仅有单组淋巴结肿大而不伴有全身症状，也可无浅表淋巴结肿大而有全身浸润，并伴有相应症状和体征。霍奇金病常以浅表淋巴结肿大为首见体征，原发在淋邓结以外组织器官者仅9%，而非霍奇金淋巴瘤原发在淋巴结以外者较多见，转化为白血病也不少。1.剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下，增加感染机会。

2.拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。

3.拆线后1～2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。

4.遇到下列情况，应考虑延迟拆线：

①严重贫血、消瘦和恶病质者;

②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者;

③老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者;

④伴有呼吸道感染。咳嗽没有消除的胸腹部伤口;

⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。(一)基本补泻

1.捻转补泻针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。

2.提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，环球网校整理以下插用力为主者为补法;先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。

(二)其他补泻

1.疾徐补泻又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法;进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

2.迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向剌入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向剌入为泻法。

3.呼吸补泻病人呼气时进针，吸气时出针为补法;吸气时进针，呼气时出针为泻法。

4.开阖补泻出针后迅速揉按针孔为补法;出针时摇大针孔而不按为泻法。

5.平补平泻进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。证候：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛，口渴欲饮，头痛口臭，大便秘结;舌质红，苔黄，脉洪数。

治法：清胃泻火，凉血止血。

代表方剂：清胃散合泻心汤加减。

常用药物：当归、生地、牡丹皮、升麻、黄连、大黄、黄芩、芒硝、知母、天花粉、石斛。

(2)阴虚火旺证

证候：齿衄血色淡红，齿摇龈浮，头晕目眩;舌质红，苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，凉血止血。

代表方剂：知柏地黄丸合茜根散加减。

常用药物：知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、茜革根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草、胡黄连、地骨皮。

    关注 医学教育考试