科普 当我们在谈论乙肝的时候，我们在谈论什么

对于乙肝你有多少的了解？中国乙肝的流行以及治疗状况你知道吗？...

乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害我国人民健康的重要传染病之一，约占总传染病总数的1/3。2006年全国人群血清流行病学调查显示，1～59岁人群乙肝病毒表面抗原携带率为7.18％，估算全国乙肝病毒表面抗原携带者约为9300万人，推算我国目前感染过乙肝病毒的有近5亿人。

我国实际上已经成为世界上为乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家。全球3.5 亿的乙型肝炎病毒携带者，我国有近1亿人。在造成病毒性肝炎相关死亡的人群中，全球每年大约70 万人，我国占近50%。我国不仅有近1亿人的慢性乙肝病毒携带者，每年乙型病毒性肝炎的新发感染者达10万之多，因此，不论是从急性传染病的角度，还是从慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其导致的慢性肝病都是我国极其严重的问题。

『ŸŸŸ现在的儿童已经成为几乎没有乙肝的一代』● 我国实施新生儿优先接种乙肝疫苗的策略

20余年，通过“预防为主”的乙肝免疫预防策略的实施，新生儿乙肝疫苗全程接种率得到了大幅度提高。

● 有关接种率

1999年全国接种率调查结果显示，全国乙肝疫苗全程接种率为70.7％，首针及时接种率仅为29％；至2010年，中国乙肝疫苗全程接种率提高至94%以上，首针及时接种率提高至88%以上；东部、中部和西部地区乙肝疫苗全程接种率分别从2002年的8.80%、65.51%和46.89%上升到2010的92.09%、96.27%和90.21%；

首针及时接种率分别从2002年的81.70%、51.36%和25.56%上升至2010年的96.14%、86.15%和86.44%。自1992年起，乙肝疫苗的首针及时接种率及3针全程接种率均呈上升趋势。2012年乙肝疫苗首针及时接种率为95.74%，3针全程接种率为99.67%。『仍有大量的成人患者需要治疗』● 有关乙肝携带者的数量2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果显示：

我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年相比下降了26.36%，其中1～4岁儿童为0.96%，与1992年（9.67%）相比下降了90%；15岁以下儿童为2.08%,与1992年（10.52%）相比下降了80%；根据1992年和2006年两次血清流行病学调查结果估计，全国预防了8000万人免受乙肝病毒的感染，减少了近2000万乙肝病毒表面抗原携带者；在年龄分布上，2006年和1979年、1992年两次全国流调结果比较，15岁以下儿童HBsAg流行率下降最为明显；5岁以下儿童携带率已降到0.96%，达到世界卫生组织西太区提出的下降到2%目标。● 关于乙肝药物价格谈判世界卫生组织和我国最新指南推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物是替诺福韦酯和恩替卡韦。替诺福韦酯属于专利药，谈判之前的月均药品费用约1500元，谈判后的月均药品费用降至约490元。恩替卡韦（已过专利期的原研药）目前月均药品费用约820元。

● 乙肝费用残酷现状从来自WHO某患者实例来看：1987年，治疗乙肝医药费总额约1000元人民币，当时相当于268美元；2000年，乙肝医疗费高达10000元人民币以上，医疗保险只能报销4000元医疗费；患有乙肝，患者上不了任何医疗保险，根本就上不了商业保险。即使有了保险，也只能报销定点医院的部分住院医疗费。相比乙肝的治疗，转肝癌后的治疗更是以10万为单位；

2001年，政府出资额占医疗卫生总支出的15.9%，2006年增至18.1%；今年，政府宣布将再度增强医疗卫生投入力度，增幅为25%，支出总额为832亿元，其中一些资金将用于加强城乡医疗保险制度和基层卫生服务基本设施；7、8年前，医疗卫生费用占家庭支出总额约4%-5%，而目前高达6%-8%，贫困地区甚至更高；

中国一些地区的贫困居民可享受医疗救助，但2亿民工和失业者仍享受不到此项待遇；在中国，只有城市基本医疗保险大体达标，而在农村合作医疗制度下和城市低收入人群可以享受的医疗救助制度下，只能报销30%的医疗费，自付高达70%；据中国卫生部统计，政府投入仅占公立医院收入的7%-8%，其余收入全靠病人支付的医疗费，结果，医院往往乱收费，向有钱的病人提供了不必要的服务，而没钱的病人则无缘享受所需的医疗服务。

『政策建议』

● 城市地区医疗保险覆盖面较为零散。占城市总人口三分之一的（大约1.4亿）居民享有基本医疗保险。应改进此项制度，纳入其配偶和子女。

● 疫苗生产要加强，争取成为输出性国家，加强科研，尽早让大多数疫苗达到国际标准。统计数字来自中国卫生和计划生育委员会和WHO

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