『医案』小儿夜游一例

个人以为，此小儿之因在于阳亢又为阴格而夜难归元，久之则神气低弱，复为邪害。...



小儿夜游一例

患：袁某。男。12。由母带至我处。

主诉：间歇性夜游，一周二至三次，已半年余。后依口服西药镇静类药物缓解，有时亦病发。夜半起床，四处游走。甚时以手捶墙，或以额抵撞墙面而不自知。游毕回床，次日不自知。其母知不可唤，故未唤，待自然归卧。小儿逐渐瘦弱，纳差，易感冒，逐渐沉默寡言。家人为此苦恼。平素并无打骂小儿。父母亦未明有否受惊史。问小儿，小儿不知。

一诊

查体：面色青黄，胸廓凹陷，肚脐外掀，手脚四肢不温。牙齿发育正常。风气命三关，紫线至气。舌淡红，苔白。身幅正常。颈椎、腰脊无错乱。偶有遗尿。小腹时有小小隐痛，大便时有便溏。动则易汗。

思路：此例小儿之证不以心肾两亏论，亦不以心火炽旺之论。个人以为，此小儿之因在于阳亢又为阴格而夜难归元，久之则神气低弱，复为邪害。用药宜从镇守平肝兼培益中土入手，此法求效需针先开路道，起神气护之十二宫而壮内，再入药平之和之。

治疗：①毫挑四分阴阳。②小员利小挤腰阳关，平分鸠尾。嘱其停止西药，观察一星期。

反馈：此周内发病一次。

二诊

查体：手脚温。

治疗：入药，方如下：

龙牡各30 白芍20 石决明20 夜交藤20 茯苓20

丹参20 生甘草6 枣仁10 莱菔子20 浮小麦20

×5

反馈：服药期间无病发，无遗尿，自汗敛。

三诊

主诉：纳有改善。服中药期间，未用镇静西药。

查体：气关之紫退而散之。苔有薄白，苔根偏厚白。

治疗：入药，方如下：

党参10 白术10 茯苓15 丹参20 龙牡各20 浮小麦15

白芍20 夜交藤20 石决明20 枣仁10 莱菔子15 生甘草6

（自加大枣3枚）

×7

反馈：服药期间无病发，无遗尿，自汗无。

嘱之停药观察。

四个月后随访其患，此四月间无夜游，亦再无需服用镇静。小儿善食。情况良好。此例为针药结合，针以开路，药以内调。其目的为小儿尽量精刺，刺其要，内之需以药入，求平求和。此例由治疗至随访，前后经历四月余，才落笔记录，目的为深虑远察，不轻率写作即便良效病例。

曾 字

2016，3，18

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