静脉锁骨动脉

颈根部

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颈根部

（一）范围

颈根部是指颈部、胸部及腋区接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。前斜角肌是颈根部重要的标志，其前内侧有胸膜顶和颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢之间的横行结构。

（二）内容

1、胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2~3cm，相当于第7颈椎的高度。

2、锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。在颈根部，锁骨下动脉呈弓形绕过胸膜顶的前上方，经斜角肌间隙至第1肋外侧缘续于腋动脉。主要分支如下：

（1）椎动脉

（2）胸廓内动脉

（3）甲状颈干

（4）肋颈干

3、胸导管经胸廓上口入颈根部，先沿食管颈部左缘上升，约平第7颈椎高度，则弯向外，呈凸侧向上的胸导管弓，该弓越过椎动脉、甲状颈干、膈神经及锁骨下动脉第段之前，颈动脉鞘之后及胸膜顶之上，弯向下内注入左静脉角。胸导管注入静脉的部位多不恒定，多数注入左静脉角，也可注入左颈内静脉与左锁骨下静脉。左颈干、左锁骨下干及左支气管纵隔干通常注入胸导管末端。

4、右淋巴导管为一短干，长约1cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。有时各淋巴干可直接注入右颈内静脉或右锁骨下静脉。

5、锁骨下静脉自第1肋外侧缘续于腋静脉。在第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气体栓塞。临床上，可经锁骨内侧端下方和第1肋之间行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。

6、迷走神经在颈根部，右迷走神经下行于右颈总动脉与右颈内静脉之间。左迷走神经在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。

7、膈神经由第3~5颈神经前支的纤维组成。由第3~5颈神经前支的纤维组成。膈神经颈段位于椎前筋膜深面，沿前斜角肌的表面，自上外行向下，穿经锁骨下动、静脉之间进入胸腔。

8、椎动脉三角是由外侧的前斜角肌，内侧界颈长肌，下界的锁骨下动脉第1段围城。其尖为第6颈椎横突前结节；后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支和第1肋颈；前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管（左侧）等。三角内的主要结构有椎动脉、椎静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。