孩子发烧咳嗽，第一件事该做什么？这位妈妈走的弯路或许能给你启发

这是很多爸妈都会有的误区！...





“为什么我孩子反反复复发烧咳嗽，就是一直好不了？”在杭州市一医院儿科门诊，小七妈妈很是焦虑。前前后后，小七已经快咳嗽一个多月了，发烧也反复三四次了。“每次从医院回去的时候，明明都已经快好了，到家也一直给她喝川贝炖梨，怎么会这样？”

面对孩子的反复咳嗽，小七妈妈很困惑，但市一儿科主任黄先玫的心里却很清楚，这与家长的一些错误就医观念有关。近日天气变化无常，生病的宝宝很多，小七妈妈的经历大家不防看看。

又是挂盐水又是喝川贝炖梨

为什么宝贝还是反复发烧咳嗽？

小七今年5岁半，一个多月前，刚上幼儿园的她开始发烧，还间断地伴随着咳嗽。

一开始，为了减少交叉感染，小七妈妈到药店给她买了退烧药和小儿止咳药吃，但没见好，于是就到医院看。黄先玫医师给小七做了检查，发现是细菌引起的上呼吸道感染。于是，给小七开了两天的抗生素点滴，嘱咐两天后再复诊。

“能不能不用抗生素？不是都说抗生素用多了不好吗？”小七妈妈急忙拒绝。

“的确不能滥用抗生素，但是你家宝宝是细菌感染，该用还是要用。”黄医师解释。半信半疑地，小七妈妈带着小七去挂了盐水。第一天挂完，小七的烧渐渐地退了下来。想着用抗生素不好，第二天小七妈妈就直接让小七在家待着，想着多休息就好了。

因为还咳嗽，她就在家给孩子炖川贝炖梨，“都说这个治咳嗽好，就每天给她吃两次。”

但是，吃了一段时间，小七的咳嗽更厉害了，白天咳得眼泪都出来，晚上咳得睡不着觉。紧接着，小七又开始发烧了。

无奈之下，只好又来医院就诊。“孩子急性咳嗽往往是上呼吸道感染引起的，其中90%是病毒引起的，10%是细菌。现今，我们提倡不要滥用抗生素，是指不对病毒感染的小儿使用，但对细菌感染的孩子依旧需要。”黄主任对小七妈妈说。以前，很多家长一遇到孩子发烧、打喷嚏，就要求医生用抗生素，甚至要求输液，有的家长即使知道孩子是病毒性感冒，也要求预防性的用点抗生素，以防病情加重。

但是近年来，越来越多关于抗生素的报道，使家长们逐渐看清了滥用抗生素存在的弊端：

中国工程院院士李兰娟曾介绍，2013年，中国抗生素总消耗量16.2万吨，其中人用7.8万吨，动物用8.4万吨，千人每天使用量157克。同期，美国消耗量1.8万吨，其中人用0.34万吨，动物用1.46万吨，千人每天使用量28.8克。

复旦大学的一项研究发现，江浙沪儿童普遍暴露于多种抗药性，研究人员在1000多名8到11岁的儿童中检测到18种抗生素。

滥用抗生素，只能让细菌对药物的敏感性越来越差，甚至酝酿出“超级细菌”，还会破坏自身免疫力。为避免这类问题出现，今年1月22日，浙江省卫生计生委发布通知，对抗菌药物使用作出最新规定，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时倡导停止门诊患者静脉输注抗菌药物，三级医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止。

6月1日，杭州所有的市属三级医院及在杭的三级甲等医院，就都已经全面停止了“门诊抗菌药物输液”。抗生素不能滥用，但也不能过分惧怕。最近几年，不少家长出现了“抗生素恐惧症”。其实，两个极端，都不利于宝宝疾病的诊治。

呼吸道感染从发病源头上讲，可分为病毒性与细菌性呼吸道感染两种，其中90%为病毒性感染，病毒性感染不需要用抗生素，抗菌药物对病毒也没有作用。

而剩下的10%为细菌性感染，该用抗生素还是要用。



同时，杭州市一儿科主任黄先玫表示，“对抗生素的使用，往往需要48~72小时的观察时间，孩子烧退了不代表细菌已经被杀死了，还需要复查及巩固治疗。如果细菌没有被彻底杀死，孩子就容易引发风湿性心脏炎、风湿性关节炎等并发症，以后会影响到孩子的心功能。”

选择抗生素治疗一般都是医生在考虑患儿自身免疫功能不能抵御病原、不用抗生素对孩子伤害更大的情况下慎重处方应用，使用抗生素还应该遵照医嘱用足疗程，即便退烧了，也建议继续用药7-10天，因为有些孩子停用后病情会反复，而擅自停药，反而给了细菌锻炼的机会。

“

怎么判断孩子是病毒性感染还是细菌性感染？

爸爸妈妈或许会有疑问：怎么才能知道宝贝得的感冒到底是病毒性的还是细菌性的呢？

这时候可以先做个血常规，如果白细胞数值高了，就是细菌性感染，反之就是病毒性的，用不着使用抗生素，让身体和病毒打一场自我防御战。

其实，从咳嗽上也可以分辨：

如果是干咳，没有痰，很有可能没有受到细菌感染，这个时候只需要吃点润肺的药就可以了。

如果咳嗽的部位比较深，而且出现了浓稠的痰液，就要考虑可能存在细菌性感染了，抗生素可以出场了。

川贝炖梨止咳？

对杭州大多寒性咳嗽的患儿并不适用



小七妈妈存在的另一个误区，就是孩子咳嗽就给她喝川贝炖梨。每到季节更替，咳嗽的宝宝就多了起来。听到孩子一停不停地咳，每个妈妈都很揪心。枇杷露、川贝炖梨……一直被很多杭城市民奉为治咳嗽的“神药”，不少妈妈就赶紧炖着给孩子喝。

但是，很多妈妈会发现，多用几次后，川贝炖梨或枇杷露的止咳效果越来越差了。更有甚的，孩子越喝好像越咳了。

这是为什么？杭州市第一人民医院小儿中医师傅大治表示，喝川贝炖梨或枇杷露止咳，要视不同体质而定的。很多家长都觉得川贝炖梨是治疗慢性咳嗽的最佳食疗方。川贝、梨和冰糖拌在一起，口味不错，孩子也喜欢吃。但从中医角度来看，这是误区。

傅大治解释，川贝炖梨适用于燥咳，也就是空气过于干燥引发的咳嗽，这类咳嗽北方多见，且好发于秋季，特点是干咳、无痰，而且孩子口唇干燥。在杭州，燥咳的孩子其实不多，更多的还是寒性咳嗽，痰湿较重，舌苔厚腻，如果这类咳嗽再用川贝炖梨，只会适得其反。

梨是凉性的水果，川贝更是寒性的药物，枇杷虽然是平性温和的食物，但枇杷露里往往有川贝，所以也是寒凉的药。虽然它们都有清热润肺、化痰止咳的作用，但是在咳嗽初始阶段使用，会让身体寒上加寒，宝宝就会咳嗽更严重，持续时间更久。

“在咳嗽初期，中医一般都不用川贝，咳嗽时有浓痰也不用，只有干咳了3—4周，少痰、阴虚的，才用川贝。”傅大治说，这个原则对于成人咳嗽也是一样的。

黄先玫主任强调，“咳嗽，其实是一个症状，很多疾病都会引起咳嗽，呼吸道感染会引起急性咳嗽，上气道咳嗽综合病、咳嗽变异性哮喘、咽喉炎等会引发慢性咳嗽等。所以，孩子咳嗽不愈，不建议家长们在家自己瞎琢磨，最好去正规的医院找医生。”

记者：柴燕宏 通讯员：张颖颖

部分整合自浙江名医馆、都市快报等

监制：曹漪洁

主编：尉洁婷     

责编：陈雨笛

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