【名医面对面】掌握这些知识，远离大肠癌！

蔡三军复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任、教授、博导主要从事结直肠癌等基础实验研究和临床治疗研究，自1983...







蔡三军

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任 、教授、博导

主要从事结直肠癌等基础实验研究和临床治疗研究，自1983年起参加肿瘤手术超过12000例，近3年每年大肠癌手术650~700例，组建了国内最好的的大肠癌MDT队伍之一。

肥胖，不运动，高蛋白、高脂肪的饮食，这都是罹患肠癌的相关因素。大肠癌or痔疮？便秘？大便不正常……关注健康请从关注便便开始。来看看蔡教授多年经验之谈，文末有精彩视频，也欢迎就相关问题留言↓



（先根据上图判断一下自己大便是否正常）


好大便还是坏大便



蔡三军：在食物消化吸收的过程中，我们摄入的营养成分首先被消化分解，好的东西在胃、小肠被吸收，而残渣营养不多、结构比较大、身体接受不了的东西就到了大肠，成了大便的内容物。

正常的大便和颜色无关，和次数、形状有关。每天一到两次，大便成形，颜色一般是黄绿色，偏黄一点、偏暗一点都是正常的好大便。另外还要看是否出血、有没有黏液。

大便稀是因为高蛋白、高脂肪、比较精细的饮食结构造成的。摄入的纤维素比较少，所以容易不成形，不能说大便稀就不正常。


什么样的大便应该去医院



蔡三军：首先是大便次数异常，本来一到两次，突然次数变化了，五到六次，甚至更多，而且不一定是腹泻，可能就是感觉每次拉一点，拉不干净，一会又想拉；其次是大便的性状改变，本来很成形，后来很稀，不成形。第三看看是否合并有血和黏液。

黏液是像鼻涕一样的东西，往往在大便表面，有黏液说明大便是有问题的；有血的话，可能是肠道上中下段，或者肛门出血。

大便拉不干净的感觉也是我们需要注意的。这些情况一般都要求及时就医，不要自己不疼不痒就不重视。

就诊的话我们建议先去综合性医院的普外科，最好是肛肠科挂号。检查完了，怀疑什么，再对症治疗。确实严重，建议来我们肿瘤医院进一步检查确诊。


什么时间大便比较好



蔡三军：过去说大多数人都是早上起来排便的，现在看来不是绝对的。我们认为排便规律即可，不一定非要早上或者晚上。

大便的时间长度也没有绝对的时间要求，正常的饮食结构产生的正常排便不会太长。由于现在吃的比较精细，大便的量很少，所以有人总有拉不干净的感觉，量也不多。


为大便而困扰怎么破



蔡三军：如果大便不正常，一需要通过饮食调理，不能吃得太精细，需要多进食粗纤维食物，例如蔬菜水果粗粮等等；另外需要辅之以运动，因为人在运动的时候，肠道也会增加运动；第三补充肠道益生菌，可以每天吃点酸奶，一般一天一罐。


怎样发现肠癌端倪



蔡三军：早期肿瘤时，大多数人是没有症状的，不疼不痒不难受，但临床上，如果真正确诊是肿瘤的话，多数都是中晚期了。这个就对于市民自身的健康管理提出很高要求。

首先要注意自查，比如说发现自己大便有什么不正常的地方，需要及时就诊。

更重要的是我们要能够做到早期筛查。我个人觉得，如果你有肿瘤家族史，那应该到50岁就直接做肠镜，五年做一次，如果家族有肠癌史，一般两到三年做一次。

如果家里有人肠癌发病于50岁，那么至少要提前到40岁做肠镜，也就是说，需要比家里最年轻的患者提早十年做肠镜。


便秘会增加肠癌的概率



蔡三军：大便呈现球形往往是便秘造成。为什么便秘呢？一是因为饮食比较精细，肠子运动受到抑制，而大便是受到肠子压力反射才蠕动下去的；二是由于支配肠子的神经比较差。第三，缺乏锻炼。

目前，40～50岁的女性，便秘的概率基本达到20%～30%。便秘会增加肠癌的概率。

便秘对身体最直接的的影响就是毒素的吸收。人体的代谢产物中有很多是化学类、毒素类物质，肠胃不蠕动，不通过大便排泄出来的话都通过血液被身体吸收了。长此以往，肾功能、肝功能都会受到一定的损害。

得了便秘总的原则是尽量运动，尽量多吃蔬菜，高纤维素类的东西，养成良好的大便习惯。同时必要的时候用一些促进排便的药物，比如说吃点石蜡油或者是肛门用点开塞露、杜秘克等，促进肠道内容物增加蠕动。

需要特别强调的是，治疗便秘不要单用一种方法，任何方法一直使用，最后就没用了。如果用几种方法，最好这种方法三个月，那种方法两个月，几种方法来回换会好一点。总是持续用一种方法，效果肯定不好。


痔疮和肠癌没有关系



蔡三军：痔疮实际上是肛门血管的充血、扩张所形成的黏膜隆起的球状血管扩张。痔疮确实很多人都有，但是它和肿瘤没有直接关系，不过很多肿瘤容易被误诊为是痔疮。

怎么判断？需要去检查。不是说不舒服，拉不出来，肛门有点疼，有点出血，就是痔疮，而是去肛肠科检查了是痔疮再去规范治疗。

一般来讲，如果大便不舒服持续一两个礼拜以上，或者症状明显、出血很多就应该去医院就诊，检查要尽早。

我们的肠壁就像墙一样，在反复刷洗、碰撞，可能某一个地方破了、坏了，然后不断增长，首先是增生，然后变成良性的腺瘤，再逐渐发展成恶性肿瘤。

大多数肠癌是由各种癌前期病变（息肉，尤其是腺瘤样息肉和不典型增生）发展而来，从正常的到腺瘤增生到癌症一般需要五到十年的过程，如果能在腺瘤这个阶段发现，治疗好，就不会有肿瘤了。


治愈肠癌需要破除的误区



蔡三军： 患肠癌经过正规治疗之后再活五年的机会目前上海是50％左右，而如果能够活到五年基本上95%的人群没有问题了。

基本上生肠癌的人，完全治愈的机会近三分之二，最重要的是经过早期筛查之后早做治疗。

怀疑得了肿瘤去正规医院，进行专科治疗是最好的，多家医院来回奔波是一个误区。只要选择了正规的专科医院，那么治疗水平高，规范度高，生存率高。肿瘤治疗只有一次机会，第一次的方案对了，患者就获得了最好最大的生存机会。

很多肠癌患者希望开一刀就好，最好不要放疗、化疗，这也是误区。肠癌开刀固然是最重要的，但是放疗化疗也有明确的辅助价值。

家有肠癌患者，怎样护理？如果手术或者化疗放疗结束了，这个时候饮食像正常人一样就可以了，不需要额外加强营养；另外要注意运动，注意心情，因为心情不好，神经内分泌功能就差，肯定基体免疫力就差。


正常人群每天2两肉足矣



蔡三军：一般来讲，每天肉摄入100克左右就可以了，大约不能超过两块红烧肉，另外再增加一个鸡蛋、牛奶、鱼虾等，一般肉类总合不超过150克左右。

各种东西以蒸煮是最健康的，烟、熏、炸都是不好的。但是烟、熏、炸的东西味道比较好，所以有的人说我经常吃也没出问题，但是总的来讲，已经被证明确实增加了患病机会。

我们现在很多人不吃主食或者吃得很少是不科学的，主食类一般需要在250克左右，很多人减肥选择不吃主食，这样更不好。

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