警惕冬季高发！认识凶险慢阻肺，我国患者人数正逼近1亿~

世界卫生组织曾公布“四类慢性病”，分别是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病和代谢性疾病、慢性呼吸性疾病。前三类疾病大家都非常了解，但以慢阻肺为代表的慢性呼吸性疾病则不那么被关注。...

世界卫生组织的数据显示：全球目前有6亿人患有慢阻肺，在我国慢阻肺患病率逐年升高。到2020年它将成为全球第三大致死疾病，在中国约有超过4300万患者，多为吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。燕海霞  中医肺系病专家，医学博士。现任上海中医药大学基础医学院副教授、研究生导师，兼任中华中医药学会中医诊断分会委员、中国民族医药学会诊疗设备分会理事、上海中西医结合学会诊断专业委员会青年委员。

马文江  浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科副主任、副主任医师，浙江省呼吸分会呼吸危重症及呼吸治疗学组副组长。

慢阻肺，指的是“慢性阻塞性肺病”，是冬季高发的呼吸系统疾病。患病人群中尤以老年人群最为常见。最主要的症状是：呼吸困难；伴有咳嗽；晨起时咳痰非常多。



当前，我国慢阻肺患者中2/3处于早期阶段，由于仅有咳嗽、咳痰等表现，患者往往不去就医，因此失去了早期发现的机会。很多慢阻肺患者遇到的最大难题是，到医院就诊时已经出现严重呼吸功能障碍，病程处于中晚期，导致治疗的不利。

认识慢阻肺症状误区

认识不清慢阻肺的早期症状，存在误区。



 1.活动后呼吸困难只考虑心脏出了问题。咳嗽、咳痰、喘、气短等是慢阻肺的常见症状，但很多人出现动一动就呼吸困难的情况，总怀疑是不是心脏出了问题。

还有，过去爬5层楼没有问题，现在爬一层楼就不行；以前能扛着煤气罐走路，现在什么都不拿还觉得累；还有的人不咳嗽、不咳痰，光憋气，这些都应该考虑有可能是慢阻肺的症状。



 2.间歇咳嗽、咯痰、偶尔呼吸困难，病情不会很严重。很多人常认为活动后呼吸困难只是生理机能老化，不会有什么大问题。实际上，我们的肺脏具有较强的代偿能力，比较轻微的肺功能下降，患者不太容易察觉，而出现误判。

调查显示，患有慢阻肺的人群中，64%会出现咳嗽、咯痰等呼吸道症状，超过1/3的人没有症状，但他们已经出现了肺部功能性改变，甚至结构破坏，病情正在加重。所以，对于慢阻肺这个“不动声色的杀手”，必须引起重视。



警惕致病的危险因素

烟瘾与慢阻肺成“正相关”。

由钟南山院士领衔的一项研究调查显示，我国40岁以上人群中，12.4%男性、5.1%女性患有慢阻肺，吸烟人群的患病率更高。而且，患病率与吸烟数量、吸烟时间成正相关。



之所以吸烟会导致慢阻肺发病率增高，主要是因为吸烟会破坏支气管腔表皮细胞组织。组织破坏后，肌体以及结缔组织替代原来正常的组织进行修复，修复后形成瘢痕组织。这些瘢痕组织没有正常组织的功能（吸气时胀大，呼气时缩小），而且会改变原本的组织结构，比如造成支气管腔狭窄，久而久之，就会发展成为慢阻肺。

另外，很多患者并没有抽烟的习惯，通过调查研究和实验证实，他们的发病原因很可能是公众场所的“二手烟”。

警惕致病的危险因素

空气污染也是导火索。



大家越来越熟悉的PM2.5。烟尘、汽车尾气等PM2.5虽然只有头发丝的1/20大小，却可以直接进入肺泡。在空气颗粒的反复刺激下，气道及肺部产生慢性炎症，气道出现狭窄，使空气进出肺部受限，从而形成慢阻肺。数据显示，PM2.5每增加10微克/立方米，慢阻肺患者住院率也随之上升3.1%。

警惕致病的危险因素

燃煤取暖悄无声息地损伤肺。

一些地区的农村以及一线城市的郊区目前仍在使用的生物燃料、柴草烟还有蜂窝煤等，也会增加慢阻肺的患病概率。美国《国家科学院报》的研究显示，我国北方地区（淮河、秦岭以北）的总悬浮颗粒水平为184微克/立方米，比南方地区高约55%，与北方使用燃煤取暖有莫大关系。

警惕致病的危险因素

感冒咳嗽没治愈，慢阻肺会在前方等着。



生活中，太多人不把“感冒咳嗽”当回事儿。由于对疾病的认识不足，他们往往把反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状误认为是上了年纪或普通感冒所致，常常不予重视，导致症状反复发生，最后出现急性加重。

数据显示，慢阻肺患者中，有18%～20%的人是因为没有彻底治愈感冒后的咳嗽、气管炎后的咳嗽等，结果逐步发展为慢阻肺。

目前，大多数单位组织的体检套餐项目中肺部检查只有“胸透”（即胸部X射线检查）。这项检查并不能诊断“慢阻肺”。

种种“高大上”的检查其次跟慢阻肺并没有太大关联，最“接地气”的肺功能检查在早期筛查“慢阻肺”方面有极高的敏感性。



专家表示，肺功能检查能有效监测疾病进展，是目前判断气流受限最标准、重复性最好、最客观的指标。肺功能检查主要包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，可以在早期发现肺部和呼吸道病变。

慢阻肺高危人群，即年龄大于40岁的吸烟者或曾经吸烟者、与粉尘和化学物质接触者、长期受室内外空气污染者、有慢性咳嗽史者等等，都应当至少每年做一次肺功能检查。家族有慢阻肺史者，则应每半年做一次检查。首先，充分了解掌握慢阻肺的基础知识

钟南山院士强调说，慢阻肺的早期症状仅限于活动时气促、轻微咳嗽和黏液痰增多，而很多人想当然地认为，这是吸烟者的正常现象，或是因为年纪大的缘故。但随着病情发展，发作会越来越频繁，患者呼吸困难，往往要依靠吸氧才能维持生命。

其次，坚持药物治疗

目前慢阻肺的治疗已经有了相当大的进展，已有多种药物可以用于慢阻肺的治疗，并且多数药物都在医保范围之内。

最后，特别注意避免反复呼吸道感染

专家建议，在冬季来临前，慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。一旦出现急性加重，如呼吸困难加重等，必须积极就医，遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等，积极治疗并发症。对于慢阻肺患者，积极进行“腹式呼吸锻炼”是一个很好的“健肺”方法哟~

·  吸气时，闭上嘴巴，鼓起肚子，让膈肌下降，以便让更多的氧气进入肺部；

·  呼气时像吹口哨一样慢慢呼出气，缩起肚子。

·  呼气不能太快，以免小气道过早关闭、肺泡内含二氧化碳的残气不易吐出。

·  不能张着嘴巴呼吸，那样的话肺泡就会迅速闭合，也不利于呼出残气。



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