「肩关节-1」解剖+测试
我们上肢的主要关节是「肩关节」它可以在三维空间中运动。为了能够完成更多的动作，许多结构一起维持肩膀的稳定。...
我们上肢的主要关节是「肩关节」它可以在三维空间中运动。为了能够完成更多的动作，许多结构一起维持肩膀的稳定。
肩关节解剖
肩关节复合体包括：1） 盂肱关节（GH）：盂肱关节是由两个主要的骨头组成，它是球窝关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂形成连接。
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2） 肩锁关节（AC）：肩胛骨肩峰与锁骨外侧头形成肩锁关节。
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3） 胸锁关节（SC）：胸骨与锁骨形成胸锁关节。
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4） 肩胛胸廓关节（ST）：肩胛胸廓关节不是一个真正的骨性关节，它是由肌肉连接的肩关节复合体。
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肱骨头大约是肩胛盂的三倍大，事实上，只有25%的肱骨头与关节窝接触。与髋臼相比，肩关节的关节盂是一个很浅的窝。
因此，肱骨头与一个较小的关节盂连接形成的是一个不稳定的结构，但却负责整条手臂在运动过程中的稳定性。这与它周围软组织有着非常重要、密不可分的关系。
支撑肩关节结构的软组织
重要的软组织结构：关节软骨 | 关节唇| 关节囊 | 韧带 | 肌肉关节软骨：一个光滑的、白色的组织覆盖着肱骨头、关节窝，让两块骨头更容易移动，它允许骨头间相互滑动，并且几乎没有摩擦。
具有关节唇的关节有: 肩关节、髋关节。
该关节窝可分为四个区域：
前 | 后 |上 | 下 「唇」
盂肱关节囊里潜在的空间大约是肱骨头大小的两倍，这种不受束缚且可扩张的关节囊使盂肱关节拥有很大的活动度。
肱骨头可从关节窝明显的拉出一段距离，且不会引起疼痛。下关节囊会比较松弛。
韧带：关节囊的前壁和下壁的外层有纤维化结缔组织加强厚度，这些被称为盂肱关节囊韧带。
它们大部分附着在肱骨上，也有些环状纤维以螺旋状绕着关节，然后再度附着在关节囊内。
关节囊韧带也可维持盂肱关节内的关节囊内腹压，这种些微的吸力可提供额外的稳定度。
盂肱关节囊韧带 (GHL)
可分为：上束 | 中束 | 下束
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喙肩韧带(CAL)
此韧带附着于喙突至肩峰
喙锁韧带(CCL)
由锥状韧带和三角韧带组成，喙锁关节对于肩关节的稳定具有十分重要的作用，他维持了肩胛骨与锁骨间的恒定关系，保证了肩锁关节在垂直方向上的稳定。喙肱韧带(CHL)：内收的位置会把喙肱韧带拉紧，限制肱骨头向下位移和外旋
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肩部的运动有哪些 ？
肩关节的肌肉一起工作来执行一个特定动作「非单独的肩胛骨动作」肩胛骨和和手臂一共完成其中一个动作模式。下沉 ▼
上提 ▼
后缩 ▼
前伸 ▼
肩关节的运动
主要在盂肱关节的动作 ▲
1） 屈、伸2 ) 外展、内收
3 ) 内旋、外旋
4）水平内收、水平外展
肩袖肌群
四个肩袖肌肉对肩关节有着重要的运动稳定作用！冈上肌 ▼
冈下肌 ▼
小圆肌 ▼
肩胛下肌 ▼
这些肌肉连接肩胛骨、肱骨，在运动中支撑整个肩关节，肩袖肌群的主要功能是同时工作。让手臂在众多位置自由移动。
在盂肱关节进行外展时「肩袖肌群的作用」
冈上肌：引导肱骨头向上旋转，将肱骨头压向肩盂，在肱骨头的上方形成一个半坚硬的垫片，以限制肱骨头向上位移。
冈下肌、小圆肌、肩胛下肌：在肱骨头产生一个向下压的力量。
冈下肌和小圆肌：外旋肱骨。
肩关节疼痛弧
「盂肱关节疼痛弧」如果仅为肩锁关节病变，则在170°-180°引出疼痛。斜方肌、肩胛提肌、菱形肌：这些肌肉链接颅骨、脊柱、肩胛骨和锁骨。
三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、大圆肌、前锯肌：这些肌肉都是从锁骨、肩胛骨、躯干（体壁）连接到手臂固定于身体。
『 常用测试 』
肩峰下撞击 | 肩袖肌测试
Neer’s测试▲：检查者将患者手臂内旋，并帮助患者抬高手臂，若出现疼痛，提示肩关节撞击试验阳性（大结节在肩峰下缘被“卡住”）也提示冈上肌或肱二头肌腱损伤。
扩展阅读：
肩部检查评估-检查肩部结构解剖（中英文对照）
肩肱节律（视频）
肩胛骨的力偶Scapular Force Couple
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