孕妈，你和胎心监护之间有个误会

看不懂胎心监护，因为你盲目相信某度。...

胎心监护是怀孕晚期重要的产检项目，准妈妈在做胎心监护时，可以直观地从胎心监护图上看到胎心率的变化，以确保胎儿的状态良好。

通常准妈妈在36周开始需要每周做一次，如若遇到计数胎动异常则就需要在28周后随时进行胎心监护了，但相信很多时候当准妈妈们面对着蕴含宝宝信息的胎心报告时却很难从中获取更多信息。今晚，就由妇产科男神侯俊光医生来为我们解开我们和胎心监护之间的误会。

侯俊光

清华大学第一附属医院妇产科

对高危妊娠管理、胎心监护判别、胎儿宫内异常识别具有丰富的临床经验。

各位宝妈们晚上好！我又来了~

上次课，我给大家普及了胎动和胎心仪的相关知识，很多宝妈非常用心，听完课后，自己拿家用胎心仪监测宝宝的健康。但有的宝妈开开心心用了几天，最近突然间又开始焦虑了，为什么呢？

因为她们有时候只要看到胎心飙到170次/分，上百度一查，说胎心大于160就是缺氧，所以非常害怕。但其实，度娘说的并不都是正确的，每晚我都在微信纠正宝妈们的各种不必要焦虑，所以今天来给大家讲一下我总结的《胎心监护-极速判别的-孕妈版》！相信大家今晚一定会有所收获的~



一、关于胎心监护那些事

1、胎心监护检查是什么？

孕晚期的胎心监护和孕中期产检时，医生用多普勒探头在肚子上听几秒的作用完全不一样。我们看一下这张照片。



这是一个医院胎心监护的照片，它由两个探头组成：一个是放在肚脐上的压力探头，可以感受宫缩压力和胎动；一个是放在肚脐下的胎心率探头，通过超声波的直线反射原理来获取胎心数据。

胎心监护可以为妈妈查看胎儿在肚子里氧气是否充足，如果检查出问题，可以通过复测、吸氧、住院、甚至手术来保护胎儿的健康。

2、那为什么要做胎心监护呢？

因为“十月怀胎，一朝分娩”并没有我们想象中的那么简单、安全，孕晚期各种原因会导致宝宝宫内缺氧（比如脐带打结、扭转，妊娠合并症、胎盘问题等），如果长期缺氧会导致孩子智商低下，甚至胎死腹中。我们可以看看下面的数据：



所以说，孕晚期的胎心监护是非常重要的！

三、为什么想做这个科普？

一般医生遇到胎心监护成绩不高的妈妈，都会要求复测。但有一次，我这样要求一个妈妈，她非常却不高兴，她跟我说百度上说了“胎心在110-160就是正常的！宝宝很健康”！她以为我在吓唬她。还有宝妈认为我要多开检查，乱收费……（PS胎心监护国家医保有规定，20元/次，一天40元封顶！）

还有的宝妈半夜跑到急诊，说睡觉前听了一下胎心，一看数到了180，以为缺氧，所以大晚上打着120、吸着氧气拉到医院——其实，这都是不太正确的理解！

我索性百度“胎心监护”，发现搜索信息条里第2个就是问胎心监护图怎么看。我进去一看，天啦噜！要么是讲的太深奥，不适合孕妈学习；要么就是统一灌输错误、片面、不负责任的科普，非常影响对宝宝的监护判断。



三、到底该怎么看胎心呢？

胎心监护的报告图包括以下内容：



看着挺复杂、陌生吧，其实胎心监护的书好厚呢！但宝妈们放心，今晚咱们说好的孕妈胎心监护速成班，肯定有诀窍的！

第一步，看胎心率基线

胎心率是指胎心率在宝宝相对安静情况下的平均胎心率，正常的范围是110-160bpm；



我们可以看一下这个图形，胎心的基线是指安静时候的一段时间平均胎心率，也就是说，胎心可以是大于160的，可以170、180，但是重要的，宝宝安静的时候胎心能回落回来！

打个比方：我们平时的心跳正常60-90次，上体育课跑步的时候，心跳会随着运动上升可以达到100以上。跑完后，如果你的心跳能较快的恢复到正常水平，说明心脏功能不错，宝宝的心跳也是这个道理。

第二步，看变异性

所谓的变异性，就是监护图中的小锯齿波浪，我教大家一句口诀

“要健康，必须要有浪”

我们看一下这个胎心监护的图，看起来波浪起伏的，说明宝宝比较健康。



我们再看一下这个图像，波浪就 没有那么波涛汹涌了，这张图是胎儿宫内缺氧的图像。



变异性大家都会看了吧？记住侯医生一句口诀：要健康，必须要有浪，就可以了！

第三步，看胎心加速、减速

一个健康的宝宝，它会有正常的胎动，而且胎动的时候会伴随心跳增加，也就是那条曲线会上升，甚至超过160bpm。那么，在基线的基础上，胎心增快15次/分，持续时间大于15秒，叫一次加速，说明宝宝很健康。上图更直观一些。





那如果有外界刺激下，心跳减慢，那反倒说明可能宝宝会存在一定问题，这种刺激下的胎心减慢，我们叫【减速】，下面我们看一下图形！



如果我们发现【胎心减速】，就要注意了，一定要通知医生，但因为胎心减速图形比较复杂，我就不在这里讲了，否则会给各位孕妈增加困扰。

总的来说，比较适合各位孕妈自己掌握的，就是我说的以上3点。这里给大家一个小笔记可以保存下来。当然再强调一下，这3点内容绝对不是判读的全部标准，我们读书的时候，关于胎心监护有一整本教程要学习！



五、学以致用

收获：那今天各位妈妈学了这些知识，对以后的监护有什么实际帮助呢？至少有这4点。


总结：总的来说，因为宝宝发育分阶段，只有在孕晚期做胎心监护才有价值，而这个检查也是孕晚期最重要的内容。所以，需要各位妈妈用积极科学的态度对待它，走出网传的各种误区。

另外，如果你想自己买一个家用胎心仪，一定要注意设备安全性。长时间使用多普勒设备的安全性，有待于进一步研究。

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