科研宝知多点：牛人如何撰写“病例报告”

本文结合一些牛人的经验，概括正确撰写病例报告并提升期刊录取率的方法，与大家分享！...



学术期刊接收的文章通常分为三类：论著、综述和病例报告。临床医生发表前两类的比较少，因为临床工作太忙，很少有精力专门致力于临床研究，前瞻性研究就更别提了；综述（Review article）的话一般是领域里面比较有成就的人发的，很多都是约稿，比如肿瘤领域的期刊年底会邀请某某肿瘤学科权威专家对当年肿瘤领域的发展作一个概括。

临床医生最喜欢的——病例报告。在循证医学等级体系中，病例报告属于III级，即使IF较高的SCI期刊有时也会接收病例报告。但“小小”的病例报告决不是轻而易举能发表的，其中有不少学问。本文结合一些牛人的经验，概括正确撰写病例报告并提升期刊录取率的方法，与大家分享！

病例的选择

选择病例就等同于选择文章的素材来源，这是非常重要的，病例本身的特征将决定最后文章能否被录用。临床医生具备发表病例报告的天生优势，因为临床工作中积累的患者和病例太多了，哪些才是适合发表的呢？病例报告的正确书写

临床医生有了好的病例，就要将它完善成为可供发表的文字，一般期刊对病例报告的书写格式都有要求。怎么才能正确地书写病例报告呢？

病例报告主要由4部分组成：题目+病例介绍+讨论+参考文献（一些报告有前言和小结，但不是重点，很多时候省略）

题目

题目是非常重要的部分，它是给人的“第一印象”，很多评审看一眼题目就知道文章行还是不行。所以在题目的书写格式要符合要求，不能标新立异。常用格式有：

1、 xxx型肿瘤x例

2、 xxxx方法治疗xxx肿瘤x例

3、 xxx疾病误诊为xxx肿瘤x例

4、 xx药物治疗xxx肿瘤引起xx不良反应x例

注意：标题必须具体准确反映出病例的主要内容，要能够直接让评审看到病例的“特征”，涉及治疗方法的，要尽可能详细地写清楚。

x错误：5名肺癌患者接受中西医结合治疗

√正确：人参、决明子等联合化疗治疗鳞形细胞肺癌5例

病例介绍

遵循病例书写格式：患者资料、病程经过、检查指标、既往情况、结果预后等。注意几点：

• 患者的特征信息要完整

• 病程经过按照时间顺序，遵循客观检查和影像学结果，不加主观判断

• 既往病史尽可能详细写，何时患过何种疾病；接受过何种诊疗；服用哪些药物

• 适时强调该病例的“特殊点”

讨论

清晰阐明你在这些病例中的“新发现”，很多人写完病例介绍后不知道从何处讨论，笔者提供几个思路：

• 该疾病的背景简要概括，突出重点

• 与过去文献报道比较，找出差异点（哪怕是细微的差异）

• 你在这个病例中学习到什么？

• 你还有哪些疑惑的地方？

• 涉及不良反因或误诊的，阐述警示意义

• 你下一步准备干吗：长期随访、新的研究课题

总之，尽可能让你的讨论引起评审的共鸣，要站在他们的角度去思考，要让你的病例看起来对评审有价值。比如：你的病例是否能对他们的治疗方案产生新的提示；是否为他们指明新的研究方向的可能性……

参考文献

相比较研究类或综述类的文章，病例报告中参考文献或许不是很重要，但也不能完全忽视。1、“特色病例”引用的文献没必要很多（否则等于告诉评审该病例不罕见）；2、不要引用二手文献和综述类文章；3、尽量引用可供你讨论中用到的文献。

科研宝观点：“日积月累”才是王道

笔者认为以上都不是发表病例报告的捷径，应该铭记：日积月累，厚积薄发。临床医生能否写出高质量的病例报告，取决于是否养成了日常整理病例数据的习惯。

看到别人的病例报告成功发表SCI期刊，觉得别人运气好有好病例。其实并不是你没有好病例，而是你根本没有很好总结日常大量的诊疗病例。我国临床医生接触大量的患者，但不是每个人都能写出高质量病例报告！为什么呢？几个原因：

• 疏于数据管理，大量患者数据丢失

• 数据标准不一致，难以发现规律

• 随访管理差，患者出院后特殊情况观察不到

• 特殊病例未及时加以分析

好的病例不会从天下掉下，而是来源于你的日常病例搜集。如果你也想要发表高质量的病例报告，请脚踏实地的做好日常患者的数据管理工作。当然别忘了你还有一款临床数据管理的好帮手，crabyter®科研宝愿助您一臂之力！

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