干胶质瘤脑干外科

[演讲]天坛医院张力伟:哪些技术将给脑干肿瘤治疗带来希望

点击上面的“神外前沿”可以订阅脑干肿瘤很多是做不了手术，天坛在王院士带领下开始做脑干外科，脑干是生命中枢，大...

点击上面的“神外前沿”可以订阅

神外前沿12月4日讯，在今日上午召开的“首届脑干胶质瘤多学科研讨会”上，北京天坛医院张力伟教授做学术报告《脑干胶质瘤外科治疗及面临的问题》，介绍了现在脑干胶质瘤在外科手术上遇到的发展瓶颈，以及未来哪些技术有可能帮助外科专家突破手术治疗瓶颈，希望基础研究的科学家们能够重视脑干领域的研究，并尽快转化为临床应用。

张力伟教授表示，脑干肿瘤在以往是做不了手术的，上世纪80年代，北京天坛医院在王院士带领下开始做脑干外科手术。脑干是生命的中枢，有大量神经核团等，是医学中最复杂的学科，很多年都是手术禁区。

其实，脑干肿瘤的发病率不高，其中儿童占比较高。儿童脑干胶质瘤占儿童脑肿瘤的10-20%，占成人的2.4%。1995-2005年，一项成人脑干胶质瘤国际报道显示，间变或胶母变预后的非常不好。

脑干胶质瘤在北京天坛医院每年收200例左右，天坛主要是三位医生来做，分别是我和张俊廷及吴震。

神经功能保护是脑干胶质瘤手术的关键，现在运用了包括多模态影像和电生理监测等技术。可以说影像学的技术在主导我们神经外科，影像学技术的进步给神外医生更多希望。

我们的脑干胶质瘤分类还是影像学分类，影像学分类给我们更多指导，哪些可以手术治疗，哪些不可以治疗。

脑干胶质瘤治疗现在存在很多问题，外科只能切除，但是分子分型缺乏，是否能有更多分子分型，其实现在外科切除在脑干胶质瘤治疗中只能起到非常微薄的作用。很多领域还没有找到答案，比如脑干的毛细胞星形细胞瘤术后生存很好。有个病人2岁发现，20岁才发现症状。

另外，脑干胶质瘤的血脑屏障是否和大脑半球胶质瘤一样的，很多药物对脑干是否还有效，如何开发血脑屏障？

我们现在也在做中国脑干胶质瘤分子病理分型研究，也建立了中国脑肿瘤登记平台。

脑干的研究，未来很多开拓性工作应该做，无论功能、环路、分型等。当年国际都认为脑干不能做，但是80年代王院士开始治疗脑干，提出脑干功能可塑性理论。近年来，如果没有新技术的出现？

现在脑干基础研究上还是盲区，脑干手术治疗现在是平台期。神经外科更多的借助工具比如内镜、显微镜等来治疗，现在融合荧光、导航等技术，如果这些技术没有太大突破，外科治疗就是平台期。现在有术中磁共振等，融合等。