关节扭伤韧带

坐诊脚踝扭伤是导致停赛的万恶之首，知道“大米原则”就能最快恢复！

在篮球运动当中，伤病是困扰职业运动员的最大问题。CBA常规赛进行至今，相当多的球员都曾或多或少的被脚踝扭伤这...

脚踝扭伤是导致停赛的万恶之首，怎么处理才是最好的呢？

文刘心编辑高瞻远庄韵驰

篮球运动中，伤病是困扰球员的最大问题。本赛季的CBA联赛，相当多的球员都或多或少地被“脚踝扭伤”所困扰。广东队“菜鸟”赵睿，本赛季第一次登陆CBA就打出了令人“刮目相看”的表现，而随着比赛的进行他也愈发地如鱼得水，然而在2016年12月4日客场挑战北京农商银行队的比赛中，赵睿在一次快速反击上篮落地后不慎踩在了防守队员脚上，脚踝随即扭伤，马上下场进行了紧急处理。之后，更是直接休赛两场，影响了自己以及球队的表现。那么，脚踝扭伤到底是怎样损耗人体机能的呢？

踝关节是人体大关节中位置最低的关节，踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占运动损伤的15-40%。踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成，内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨上面的关节面位于踝穴中。距骨关节面前宽后窄，背伸时较宽处进入踝穴，跖屈时（脚尖向下的动作）较窄部进入踝穴，所以踝关节在跖屈位会有一定的松动。这样的结构和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生扭伤，而在实际运动中，踝关节更易发生内翻扭伤，导致外侧韧带损伤。踝关节外侧韧带损伤约占踝关节扭伤的85%。

踝关节外侧的韧带，包括距腓前韧带及跟腓韧带，二者均可在扭伤时发生韧带撕裂或断裂。此时，最重要的临床表现是“扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑”。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失。

关于踝关节扭伤，伤者如果想要及时回复，要注意三个重要的原则：第一，及时就诊。

由于踝关节扭伤导致的韧带损伤尤其是外踝韧带损伤，会产生明显的肿胀，大多数患者会在第一时间选择休息，这对损伤组织的恢复是有益的。而且，软组织肿胀会在短时间逐渐好转，而且这种类型的损伤，对行走的影响不是特别明显，很多患者会慢慢地认为自己的病情不严重，甚至会逐渐恢复运动。但我心想说的是，在受伤的早期，如果不接受科学的治疗，会让损伤的韧带组织失去愈合的机会，从而导致慢性的踝关节不稳定，甚至需要手术修复韧带组织。因此，在出现明确的踝关节扭伤导致的明显肿胀，且怀疑到韧带损伤之后，应该到正规医院由专科医生对伤情进行评估，确认韧带损伤的程度。必要时，需要对关节进行制动处理，包括打石膏、支具固定等，万不可掉以轻心！

第二，接受必要的全面检查。

踝关节扭伤涉及的主要是韧带软组织损伤，但是，按照骨与关节损伤的急诊处理原则，必须首先排除关节周围骨折、脱位等严重疾病，因此，在受伤后，首先应接受X线片检查，包括踝关节正位、侧位X线片。在排除骨折后，不能认为万事大吉，因为X线只能观察到骨骼结构，对于韧带软组织是无法显影的，因此随后要接受核磁共振（MRI）检查，确定韧带损伤的情况，并了解关节囊及关节软骨损伤的情况。由此可见，脚踝扭伤，当接受完X线检查，医生告知“没有骨折”之后，并不代表“没问题”，相反，要进一步检查，全面了解关节情况，才能最终找到合适的处理方法，不为日后的运动功能障碍埋下隐患。

第三，及时地自我处理。

为什么要把受伤之后第一时间应该出现的“自救”方法放到最后介绍呢？因为现在大家基本上对于运动伤的自我处理相对比较有经验，绝大多数喜欢运动的朋友们都知道受伤之后要休息、冰敷等等。相反，接受专业医生检查的概念，还没有引起足够的重视。所以，我们最先讲到了为什么需要医生的专业帮助。那么，在看到医生之前，我们该如何对付肿胀的踝关节呢？目前我们常见的方法是“大米原则”（RICE）：RICE原则包括“rest休息”，近一步理解就是免除负重，可能会需要使用到双拐，暂时解放脚踝的受力；“ice冰敷”，减轻关节的肿胀形成；“compression加压包扎”，防止肿胀加重，促进吸收；“elevation抬高患肢”，利用重力的原理加速消肿。

在了解了上述的原则之后，我们需要做的，就是按照医生的建议，经过休息、理疗、康复锻炼的过程，逐渐恢复关节的活动。幸运的是，相当一部分的踝关节扭伤——韧带损伤，是可以通过正规的康复流程获得良好的愈合的。而少数严重的病例，目前国际流行的微创韧带修复或重建手术治疗，也取得了非常满意的治疗效果。可以说，脚踝扭伤，只要处理得当，就不会成为专业运动员或者爱好运动的朋友们重返赛场的“拦路虎”。