【考点速递】消化道大出血的临床表现
医考传奇课程《2017年国家临床医师资格考试30天通关大讲堂》已经全国发售……【提醒】医师考试提前，您早一天...
【提醒】医师考试提前，您早一天复习就多一分通关把握！
如有学习需求，请联系银成医考各地正规合作机构http://www.yixueks.com/join/
或致电总部咨询：027-51511888 13971181888
【考点自测】
【考点分析】上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于：
A．出血的速度和量
B．出血部位的高低
C．病变的性质
D．凝血机制
E．胃肠蠕动情况
☆答案和解析见本文最后
【答案及解析】消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位和性质。
（1）呕血和黑便：是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血均有黑粪，出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度较慢，也可无呕血。呕血常呈咖啡渣样，若出血量大，可为鲜红色或有血块。黑粪常呈柏油样，若出血量大，粪便可呈暗红色，甚至鲜红色。
（2）血便和暗红色大便：多为中或下消化道出血的临床表现，一般不伴呕血。上消化道出血量大而血液在肠内推进快者，也可表现为暗红色大便，甚至鲜红色。
（3）失血性周围循环衰竭：失血量超过总量的20%可有休克表现。
（4）贫血和血象变化：急性大量出血后，3~4小时出现稀释性贫血，24~72小时血液稀释到最大限度。急性出血患者呈正细胞正色素性贫血，慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
（5）发热：多数患者出血24小时内出现低热，持续3~5天后降至正常。引起发热的原因末明。
（6）氮质血症：消化道大出血后，大量血液蛋白质的消化产物在肠道内被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始升高，约24~48小时达高峰，大多不超过14.3mmol/L，3~4日后降至正常。另外，可出现因循环血量降低而引起肾前性氮质血症，或长期失血所致肾小管坏死引起的肾性氮质血症。
特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑☆【考点自测】真题答案
A
☆相关解析
①上消化道出血常表现为呕血与黑便，其临床表现主要取决于出血量和出血速度，而出血部位的高低则是次要因素。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血；若出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，呕血少见。
②上消化道出血的表现与病变性质关系不大。凝血机制是否正常与消化道出血有关，而与呕血或便血关系不大。胃肠蠕动快慢与便血颜色有关，若肠蠕动过快，多为鲜红色血便；若胃肠蠕动慢，血液在胃肠道内停滞时间较长，经胃肠液作用后，多为柏油样便。
2017医师资格考试传奇辅导课程银成医考全国合作分校火热预售中长按以下二维码即可在银成医考官网下单早动手复习，多一份过关把握！过医考 找银成 银成医考
【银成医考】由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，六年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。
【银成微信】yixueks
【课程订购】13971181888 027-51511888
【银成官网】www.yixueks.com
【银成商城】shop.yixueks.com
【欢迎投稿】weixin@yixueks.com
【版权申明】本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者（找不到出处的除外），不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
关注 银成医考
微信扫一扫关注公众号
