【惊险】21岁少女中毒几近丧命，佛中医急诊成功力挽

经历过毒物的伤害，小娟的身体变得特别瘦弱，幸而，两个月以来几次接近死亡边缘的她得以成功挽回性命，终于露出了久违的笑容。...



经历过毒物的伤害，小娟的身体变得特别瘦弱，幸而，两个月以来几次接近死亡边缘的她得以成功挽回性命，终于露出了久违的笑容。5月24日下午，小娟和家人拿着写有“医德双全，救死扶伤”的锦旗，送到佛山市中医院急诊科主任李旷怡的手上，对该科医护人员的积极救治表示由衷感谢，并于今天顺利出院。

意识丧失，命悬一线

小娟出事当天是3月27日，当晚9点多，佛山市中医院120救护车接到110报警电话出车，医护人员到达现场时发现她在路边昏迷，呼之不应，口吐白沫，于是立即为其开通静脉通道，接回医院急诊科继续抢救。据出车医生梁伟伟中医师介绍，当时在现场发现小娟身上有一封遗书，怀疑是服毒轻生。

到医院后，急诊科冯锦昉副主任医师等医护人员加入了抢救。当时小娟血压下降，呼吸浅慢，医护人员立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，以及醒神开窍等中西医方法结合治疗，收入EICU进一步抢救。

紧急救治，神志转清

转入急诊EICU后，虽然小娟恢复了血压和自主心跳，但仍处于昏迷状态，血气检查提示为严重的酸中毒，病情危重，加上其服用的毒物名称不详增加不确定性风险，随时都可能再次出现生命危险。李旷怡当机立断，亲自指挥对患者进行血液灌流清除毒素。以关轮捷护师为组长的护理血液灌流小组接到指示后也立即为患者进行血液灌流。

一波未停，一波又起，入院后发现患者解黑便，血色素进行性下降，考虑存在上消化道出血，医护人员立即进行输血纠正贫血、止血等处理。经过三次的血液灌流，应用标准集束化的治疗方案，包括有效的机械通气、抗感染、营养心肌改善微循环、脱水减轻脑细胞水肿以及各脏器功能支持等，在急诊科全体医护人员的共同努力下，约一个星期后，患者神志终于转清，医护人员及患者家属悬着的心才终于放下一半。不过由于毒物对大脑的损伤，小娟无法道明自己服毒的经过和缘由，医护人员始终无法确认具体毒物。

一波三折，终挽性命

治疗过程远没想象中顺利，接踵而来的是高热、严重的肺部感染、脓毒血症，这对于刚刚恢复意识的小娟来说又是一个沉重的打击。在李旷怡的指导下，管床医生倪靖怡中医师立即调整抗生素治疗方案，并请营养科会诊加强营养、提高免疫力、扶正以驱邪。终于，小娟的体温逐渐下降，呼吸机支持力度降低。

4月7日，医生开始第一次尝试拔出气管插管，谁料拔管后的2小时，小娟出现气促、血氧饱和度下降，意识不清，医护人员不得不重新进行气管插管并上呼吸机治疗。经过一段时间的治疗，小娟病情稳定并顺利脱离呼吸机，医护人员尝试了第二次拔出气管导管，可惜事与愿违，拔管后小娟又再出现气促和血氧饱和度下降等症状。至此，小娟入院插管上机的时间已超过两周，存在气管切开的指征。气管切开有利有弊，好处是小娟无需经过咽喉部、而是直接通过气管导管呼吸、排痰，有助减少对咽喉部的刺激，促进恢复，但医护人员考虑到由于小娟仍年轻未婚，气管切开难免影响美观，经与家属仔细沟通后共同决定再次行气管插管，后又加强脱机锻炼、改善心肺功能，为再次拔管作准备。然而，4月25日，第三次拔管终究还是不成功。在这反复的拔管与重新气管插管的过程中，小娟及其父母和医护人员的心情也是跌宕起伏，如坐过山车一般。“由于导致其中毒的毒物不明，病情的特殊性让她的病情无法按正常的趋势发展，出现接二连三的拔管困难，算是比较少见的。”李旷怡说到。此时，医师不得不决定给小娟行气管切开。4月26日，小娟病情终于迎来关键转折，当天在接受了气管切开术后，她终于顺利脱离呼吸机，体温也基本下降至正常，肺部炎症得以控制，生命体征趋于平稳。

身心并治，康复顺利

在抢救期间，小娟神志恢复以来，心情一直较为低落，担心她再次轻生，急诊科医护人员在治疗的同时也反复对其进行心理疏导。同时，检查显示，毒物对小娟的神经末梢以及多脏器造成了损害，医护人员也需对其进行包括功能锻炼在内的各种治疗和护理。其中，在急诊科护士长周建仪和曾奕云的带领下，护理团队从呼吸机护理、基础生活等多方面为小娟进行了精心护理。在治疗期间，除了营养科外，普外科、脑病科、内分泌科、心内科、重症医学科、耳鼻喉科、妇科等科室也分别对小娟进行过会诊，多科协同促进顺利康复。

经过悉心的治疗和护理，小娟的病情趋于稳定，心情也日渐恢复平静。

李旷怡表示，急性药物中毒是急诊科常见的急危重症，最快速直接的治疗方法是找到具体毒物给予解毒治疗，而对于像小娟这种不明毒物中毒的患者，快速的洗胃及多次的血液灌流清除毒素是解毒治疗的关键。包括肺部感染控制期在内的整个抢救过程中，各种困难的克服，体现了佛中医急诊科的综合技术力量以及多科协同的快速响应，科室人员对挽救生命所付出的不懈努力，也令小娟重获新生得以实现。

据悉，小娟家庭困难，为秉承守护相助的精神，在科室主任的号召下，急诊科向小娟捐赠了爱心款项，并积极为其寻求困难资金救助途径，让其顺利出院安心养病。

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