儿科｜6月进入感染性腹泻高发期！家长需警惕！！

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来源：中国儿科前沿论坛

进入六月，气温高、湿度大，容易造成食品的腐烂变质，潮湿的环境易滋生很多病毒、细菌、寄生虫。儿童抵抗力差，胃肠道尚未发育成熟，加之饮食无节制、个人卫生等等多类问题，都会导致感染性腹泻发生。

感染性腹泻占到当月传染病发病比例的一半，甚至超过手足口病！消化科专家提醒：六月进入儿童感染性腹泻高发期，家长需从日常生活着手预防。

细菌性腹泻，夏季发病数量高，尤其是在人工喂养的宝宝中更容易发生，因为喂养时所用的器皿和食物很容易被污染，如果消毒不好，就有感染的可能。此外，长期应用抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。主要的感染病菌为致病性大肠杆菌。

主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样大便，且次数极多，每天可达10-20次，孩子脱水情况严重。

预防

应该坚持母乳喂养：婴儿出生至4个月时，最好母乳喂养。母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。母乳喂养期间，妈妈在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量，以免影响到婴儿。2岁以上儿童可服用疫苗。

宝宝4个月大后，可以按月龄释放地添加辅助食品，以适应婴儿的营养需要。同时应避免在夏季及孩子有病时断奶。人工或混合喂养的宝宝，不要经常更换奶粉的品牌，添加辅食不可过早过量，少吃富含脂肪的食物。

注意严格消毒喂养孩子用的奶瓶、奶嘴、奶锅等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌。配方奶要煮沸饮用。禁止给孩子吃在冰箱内放置时间较长的食品、饮料和不干净的食物。避免长期大量使用广谱抗生素。

平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。宝宝的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多饮水，经常进行温水浴。

治疗

治疗时首先要避免滥用抗生素，要在医生的指导下选择有针对性的药物，不要将两种或三种抗生素一起使用，更不要频繁地更换用药。致病性大肠杆菌感染可选用复方新诺明、痢特灵、氨基苄青霉素等；金黄色葡萄球菌感染可以选用万古霉素或青霉素；霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。多由轮状病毒感染引起，换季发病较为明显。

家庭护理

1、轮状病毒感染引起的腹泻，目前没有特效药，不能滥用抗生素，有一定的自限性。

2、主要采用饮食疗法，可以喝些浓米汤，牛奶粉稀释喂养；母乳喂养的宝宝可以延长喂奶间隔时间；吃纯牛奶的儿童可以将奶煮开，去掉奶皮（脂肪）喝，利于消化，一般不必禁食。

3、宝宝腹泻时会丢失大量的水分和电解质，光补充白开水，小肠是不能很好吸收的，为防止脱水和引起电解质紊乱，医生一般会给予口服补液盐，家里可自制糖盐水：水500ml,葡萄糖50g,食盐1.75g。

4、注意饮食卫生，把好入口关防止病从口入，餐前便后洗手，宝宝的餐具、玩具定期消毒，护理宝宝的人更要注意自身的卫生。

5、发现感染隔离观察和治疗；宝宝不接触患者。

6、3岁以下宝宝可每年服用1次轮状病毒疫苗，3-5岁期间服用1次就可以了。宝宝娇弱的体质，面临季节交替时。容易受凉、感冒，继而出现消化不良。

症状

大便次数增多，一般一天5次以下，大便带颗粒、酸臭，因为受凉引起肠蠕动加快，有时会腹痛，便检无细菌和病毒感染。保暖后、感冒恢复或减少食量时会缓解并恢复。

家庭护理

1、受凉或感冒引起的腹泻不会太严重，一般不用药物治疗，可以按照以上秋季腹泻的饮食疗法进行，在未服用抗生素时适当补充益生菌即可。

2、根据天气的变化增减衣物，不能使宝宝腹部受凉，不让孩子久哭，以免吸入冷空气，使肠蠕动紊乱，导致消化异常。

3、喂奶粉的宝宝，留意奶液温度，如果已经凉了，温热再吃。

4、及时治疗感冒。饥饿性腹泻是一种由于进入食物太少而引起的腹泻。进入食物太少，患儿总是处于饥饿状态促使肠蠕动增快，患儿进食量越受限制胃肠内食物越少，饥饿性肠蠕动越明显。伴随蠕动，肠壁上的腺体分泌增多，于是出现腹泻，多见于体质差或有慢性病的患婴，唯恐消化不良，过多的忌口，过分地限制饮食量或只让饮汤水之类，由此产生肠蠕动增剧，排出稀清黏液便。很多家长误认为炎性大便，进一步加以限制食量，造成恶性循环，加剧了病情。

症状

排便次数频繁但量少，多呈黄绿色松散便或棕色黏液便，内含奶块，主要成分为肠道分泌物，护理中食量减少得不到缓解或加重腹泻。

家庭护理

1、如果已经确诊为饥饿性腹泻，需要根据宝宝月龄调整饮食结构，母乳不足者需要增添奶粉，奶粉喂养者逐渐增加到相应月龄段需求量，避开早晚增加。腹泻一天超过7次时，口服含盐米汤（配制：米汤500ml,食用盐1.75g)或口服补液盐防止脱水。

2、了解宝宝不同月龄段饮食添加量，及营养搭配。进入宝宝肠道的细菌、病毒、各种食物都是抗原。宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障，防止这些抗原进入体内出现免疫反应。当粘膜屏障功能减弱或丧失时，这些抗原便进入人的体内，激发人体产生主要为lge型的抗体，抗体与这些抗原再次相遇时便会出现各种类型的胃肠道疾病。

这种腹泻会有家族过敏史或者个人过敏史，也是区分一般肠炎的方法；过敏性腹泻也是属于自限性疾病，会反复发作，但愈后良好。

症状

在宝宝2个月时便会出现症状，主要为腹泻，大便型呈烂糊状，严重时可呈水样状，带粘液或血，6个月至14岁患者可出现较严重全身症状，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、贫血、发育营养障碍。

家庭护理

1、腹泻期间注意忌食油腻食物；牛奶、羊奶暂停或减少喂养量，可以选用水解蛋白奶粉，不要盲目用腹泻药，根据医嘱建议治疗。

2、尽量避免接触过敏源，注意饮食和环境卫生，防止病从口入。

以下几点家长必须谨记↓↓↓↓

1、有些家长一看见孩子腹泻就认为“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聪明地对孩子禁食。殊不知，腹泻期间禁食，饥饿状态反而会增加肠蠕动而使腹泻加重，部分患儿会发生营养不良或生长停滞。要鼓励孩子进食，脱脂奶、稀饭等都是较好的选择。

2、正确应用抗生素小儿腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有细菌，病毒，真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。所以，需在诊断明确的情况下，在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。

3、不轻易使用止泻药！小儿发生腹泻，适当用点止泻药，对防止体液过多损失是有益的，但由于腹泻是多种疾病共有的症状，因此，在治疗时应该针对病因用药，不要一见腹泻就立即用止泻药，滥用止泻药，不仅不能治愈某些腹泻，相反，对小儿还有一定的副作用，尤其是小婴儿。

4、注意及时补充水分，防止严重脱水小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。而水是维系生命的重要物质，年龄愈小，水分占体重的比例愈大。

5、预防感染性腹泻，要注意生熟食物分开加工，不食用未经煮熟的水产品、肉及肉制品。

6、少吃凉拌菜、外购熟肉制品、罐头食品及密封腌渍食物。

7、食物加工后应在2小时内食用，剩余食物应低温保存。若出现腹泻、腹痛或呕吐等症状且持续加重，请及时就医。

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