肺部感染---糖尿病致命陷阱糖尿病病友由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因，容易并发感染...



糖尿病人个定要控制好血，这是防并发症的头等大事，除了常见的几种并发症外，糖尿病患者一定要防肺部感染！

据相关研究表明，糖尿病友患肺炎的风险是健康人的6倍，导致的病死率是健康人的3倍。老年糖尿病患者一旦合并了肺炎，如果不能及时合理治疗，不但会给患者造成很大的痛苦，影响生活质量，严重时可能会导致不良后果，威胁患者的生命安全。

肺部感染---糖尿病致命陷阱

糖尿病病友由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因，容易并发感染，尤其是肺部感染。而感染又可加重糖尿病病情，增加糖尿病死亡率，二者相互作用，形成恶性循环。国内糖尿病并发肺部感染的患病率高达23.35％～44.50％。糖尿病患者年龄越大、血糖控制越差、病程越长、并发症越重，肺部感染率越高，应引起足够的重视。

糖尿病患者如果合并了肺炎，起病急，机体处于应激状态，可使原来的糖尿病病情加重，本来控制较好的血糖可能由于应激而使血糖出现较大的波动，血糖的升高会进一步加重肺炎的病情，形成恶性循环。或再合并其它的糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，使肺炎的治疗增加了难度。

肺炎对糖尿病患者有两大危害：

本来糖尿病友血糖就高，如果得了肺炎，就是雪上加霜，让血糖更加不好控制 ；

糖尿病患者如果有肺部感染，会引发菌血症和脑膜炎；

糖尿病患者易合并肺部感染的主要原因有：

1.高血糖引发的机体免疫功能低下。在高糖环境下，白细胞趋化性下降，吞噬作用减弱，杀伤力降低，致使糖尿病患者防御功能减弱。

2.高血糖促进细菌超常分化繁殖。

3.患者常伴有各种慢性并发症包括血管和神经系统病变，肺部微血管病变导致肺组织缺氧及氧的弥散功能障碍。

糖尿病友免疫力下降是导致感染的主要因素

糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对缺乏，导致摄取葡萄糖能力降低，这其中包括全身与免疫相关的细胞，全身细胞的能量是靠摄取葡萄糖来获得的，葡萄糖就是体内的硬通货，没有葡萄糖的细胞是没有功能和活力的。免疫细胞停止摄取葡萄糖就意味着没有活力来抵御外界病毒和细菌的感染。全身器官都容易感染，其中肺与外界直接相通，最容易受到侵犯。

糖尿病患者容易罹患哪些肺部疾病

1. 肺炎肺部炎症是糖尿病患者最容易罹患的肺部感染性疾病，由于血液中富余血糖，在肺泡中也会有过多的葡萄糖存在，同时肺泡中的巨噬细胞清楚细菌能力下降，很容易导致细菌在肺泡中生长而导致肺炎。
2. 肺结核结核菌是一种生长缓慢，但一旦生长起来就很难消除，并且其发病的过程呈破坏性，很容易在肺部造成坏死而形成空洞，及时最终被治愈，遗留下来的空洞也会继续存在，病灶还有可能收缩，导致局部纤维化。
3. 肺脓肿肺脓肿大部分有淋雨等原因导致免疫力急剧降低病史，糖尿病患者本身免疫力低下，如果遇到类似原因免疫力可进一步降低，肺部很容易被厌氧菌感染，导致咳大量脓臭痰，和结核一样，肺部可留下空洞。有些肺脓肿很难根治，必要时需要手术切除。
4. 肺癌肺癌同样是全身免疫降低的结果，肺癌产生于肺部的恶变细胞，正常情况下，恶变细胞会不断地被免疫细胞吞噬清除，但糖尿病患者免疫力低下，免疫细胞功能不全，容易遗漏恶变细胞而导致其不断长大形成肿瘤。

糖尿病患者怎样防治肺部感染？

1.积极、良好地控制血糖

糖尿病血糖控制标准

血糖控制目标

理想

良好

差

一般成人

空腹

4.4-6.1

《7.0

>7.0

非空腹

4.4-8.0

《10.0

>10.0

HbA1c

7.5%

老年人

血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般成人

2.戒烟：长期吸烟可刺激呼吸道，使气管、支气管纤毛受到损害而降低防病能力。



3.加强自我保健：坚持锻炼，持之以恒地参加适度的有氧运动，增强心肺功能，提高机体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。

4.注意饮食：糖尿病患者在注重均衡饮食的同时，要严格执行医生或营养师制订制订的糖尿病膳食方案，还要注意补充水分，每天喝白开水或淡绿茶1500～2000毫升。伴有血脂异常者尽量不吃动物脂肪和动物内脏, 只可选用鱼、精瘦肉、大豆及豆制品; 伴有高血压者每天食盐的摄入量以5克以下为宜, 应常吃富含钙、钾、镁和维生素的食物。

5.尽量少去或不去流动人口较多的公共场所，防止被传染感冒及其他传染病。

6.糖尿病患者出现原因不明的血糖波动或咽痛、咳嗽、咳痰、发热等感染症状时应尽早服药，积极治疗，不要延误。在血糖过高、尿酮体阳性、不能进食、持续呕吐、发热一天以上不见好转等情况下，应及时到医院就诊。



糖尿病人防肺部感染，可选择接种肺炎疫苗 

肺炎球菌是导致肺炎的祸首，在其90多种血清型中，最为常见的23种血清可导致近90%的肺炎。正是基于此，世界卫生组织和许多国家卫生部门都强烈推荐糖尿病病人接种23价肺炎球菌多糖疫苗来预防肺炎。

根据世界卫生组织的建议，糖尿病患者在接种肺炎疫苗的同时应接种流感疫苗，这样可以起到双保险的作用。而这两大疫苗的最大区别在于流感疫苗需要年年接种，而接种一次肺炎疫苗的免疫保护期为5年。注射疫苗预防肺炎，方法简便，费用低廉，安全性高，不良反应少，效果明显，很容易被人们接受。通常在高发季节之前注射一次即可，有效保护时间可以达到5年以上。一般的卫生防疫部门或社区医院保健科都会有这种肺炎疫苗供应。

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