1岁女婴呕吐腹泻2天后死亡 家长要小心这种病毒感染！

家长一定要注意啦！...



深圳一岁零9个月大的女婴巧巧（化名），因为呕吐被送到医院，初步诊断为急性腹泻病，不料在第二天突发抽搐症状，最终未能抢救成功，在大年初七晚上宣告死亡。





1岁9个月的巧巧，2月8日还和家人去了深圳欢乐谷玩，13日急性腹泻后病情突然恶化……

呕吐后输液治疗出现抽搐症状

巧巧是是家中独女，一岁零9个月大。据巧巧爸爸叶先生说，巧巧身体健康非常活泼，也没有生过病。大年初五晚上，巧巧有呕吐现象，第二天早上9点多，巧巧又出现呕吐症状，于是便将巧巧送到了住所附近的龙华新区中心医院。



门诊病历显示，2月13日11时，巧巧到龙华新区中心医院儿内科就诊，症状写明了巧巧在12日的晚上出现过数次呕吐，喝水也吐，有腹痛症状。

经过检查，巧巧初步诊断为“急性腹泻病”，处理则是输液治疗。门诊病历末还注有“家长应密切观察的事项”，称若出现高热、呼吸急促、头晕、呕吐、抽搐等任一种症状，应立即复诊。

巧巧的母亲陈小姐称，13日下午2点多回到家中，巧巧便一直躺在床上，曾喂食了一些粥及白开水，但巧巧仍然呕吐，“吃什么吐什么，一个晚上没睡，一直翻来覆去，一直吐……”不过当晚，巧巧并未到医院复诊，第二天也就是14日早上，巧巧出现抽搐症状，两人赶紧将巧巧送到医院。

门诊病历显示，巧巧于14日10时50分许到龙华新区中心医院复诊，就诊前1小时出现抽搐1次，持续时间有5分钟，后自行缓解。经检查，巧巧被初步诊断为“急性腹泻病”、“口腔炎”及抽搐查因是“热性惊厥”。

病历单还显示，医院根据患儿病情建议住院治疗，但家属拒绝。对此陈小姐则表示，当时拒绝考虑的是家离医院很近，有情况可以随时赶到医院。

随后，巧巧在医院的儿科进行输液治疗，但在输液过程中，巧巧又出现抽搐症状，被送到医院的住院部进行治疗。叶先生称，14日下午15时30分许，巧巧出现抽搐、口鼻冒白沫现象，后医生紧急抢救，下午5点多巧巧心跳还复苏过，但到了晚上19时，最终还是没抢救过来。

病情为何变化这么快？

医院提供的巧巧的病历显示，“死亡诊断”项列有8项，分别为：1.“呼吸心跳骤停”查因为：1.感染性相关脑病？脑疝、颅内出血？ 2.休克  3.严重混合型酸中毒，4.消化道出血 5.应激性高血糖 6.DIC 7.轮状病毒肠炎并轻度脱水，8.急性上呼吸道感染。

医生表示，“小孩有这个特点，就是病情变化比较快，另外一个，我们现在也有很多不可知的因素，根据后面病情变化，推测可能有肠道感染所相关的脑病……这个病变化快，一旦转化到这种情况下，救治难度是非常非常大……”

提醒：以下这些症状家长要留心

巧巧的诊断书上有一项包括“轮状病毒肠炎”。据悉，3岁以内的婴幼儿最易感染，这种病最先是从上呼吸道进入，初始症状与普通感冒无异，极容易被忽略。在出现感冒症状之后2、3天之后，轮状病毒的特征就显现出来，患儿开始出现腹泻。腹泻重者可出现脱水症状，少数还会并发肠套叠、胃肠出血、脑炎。

而巧巧就诊的龙华医院的医生也表示，孩子的病情到后面变化非常快，推测可能是有肠道感染所相关的脑病。起病急，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2~3天，多数病人有发热，体温多在38℃~40℃之间，持续1~4天。

病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样或蛋花汤样，呈黄绿色或乳白色。

腹泻重的孩子可出现轻、中度脱水，由于腹泻时电解质损失较少，所以脱水常为等渗或偏高渗。

腹泻多在病后4~7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。有少数病人会发生猝死，这可能与并发心肌炎有关。

轮状病毒感染是临床上引起 2岁以内小宝宝胃肠炎的最常见原因之一，全球每年约有 4亿人（1.11～1.35 亿儿童）患有轮状病毒肠炎，其中大约有 80万儿童死死亡；我国每年约有 1800 万儿童发生轮状病毒肠炎，其中约有 3～4 万儿童死于该病。

轮状病毒分类

轮状病毒被分为A、B、C、D、E、F、G七个组群。其中A 、B、C组均可感染人类 但A组是婴幼儿、年幼动物的重要致病原，会引起急性、自限性腹泻。在流行季节， A 组轮状病毒感染率高达 90% 以上。需要注意的是：孩子们在感染一次轮状病毒后，依然有多次感染的可能。

感染途径

轮状病毒主要以粪-口途径传播，另外，病毒颗粒在空气中以气溶胶形式存在，也可经呼吸道传播。

治疗方法

轮状病毒感染为自限性疾病，目前尚无特效药物和治疗办法，主要是对症支持，治疗的关键是是防止脱水和电解质紊乱。

那么，要接种轮状病毒疫苗么？

对于不同的轮状病毒疫苗其接种计划是不同的，目前国内使用的是针对 A 组轮状病毒的口服轮状病毒活疫苗，有效保护率在 70% 以上，需每年口服 1 剂（3 mL）。一般在服用疫苗后 2 周产生抗体，4 周时抗体浓度达到最高峰，接种成功后，保护期一般为一年，所以建议三周岁以内的宝宝，最好是在每年的 8～10 月接种一次轮状病毒疫苗。

可以和其他疫苗同时接种么？

世界卫生组织建议轮状病毒疫苗可以与儿童免疫程序中的其他疫苗同时接种。美国国立卫生研究院研究显示：轮状病毒疫苗与百白破疫苗（DTP）、脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）同时接种是安全，互相无干扰的，并不影响婴幼儿对各疫苗的抗体应答。

其他注意事项

• 注意饭前便后洗手，家长在与孩子接触时，也要格外注意个人卫生，要勤洗手。
• 炊具、餐具也要注意及时清洁消毒，特别是孩子的餐具卫生更应注意。更要严把孩子食物关，不吃生冷食物。
• 另外，轮状病毒还可通过呼吸道传染，因此，家长应尽量不要把宝宝带到人多的场合。外出时家长更要注意做好孩子的保暖工作，穿衣适当。
• 在室内还应时常开窗通风，保持室内的空气流通。

来源：医学界，南方都市报 半岛晨报

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