白血病患者正在服用靶向药，出现副作用如何消缓？

白血病患者服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)导致的非血液学不良反应的处理原则有哪些？这里多指的是慢粒白血病患病群...




白血病患者服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)导致的非血液学不良反应的处理原则有哪些？这里多指的是慢粒白血病患病群体，下文对此做简单的总结举列，希望能够帮助到大家。

一、体液储留(即浮肿)的处理

概率：三种TKI中有大约50%左右的患者可发生体液储留；

面积：这里浮肿的发生部位包括颜面、下肢浮肿等；

程度：一般为轻、中度，部分严重患者可出现多浆膜腔积液(如达沙替尼出现胸腔积液较为常见)；

治疗：对此的治疗可通过利尿药物或者短期加用激素进行处理，如果反应严重则停药。

二、严重肝脏毒副作用时剂量的调整

明确：胆红素(TBIL)> 3倍正常范围上限或转氨酶(ALT)> 5倍正常范围上限；

治疗：立即停止服用TKI药物，同时加用护肝或利胆的药物，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。

Ps：很多病人问到如何调整用药，对此解答：成人每日剂量伊马替尼从400毫克减少到300毫克，或从600毫克减少到400毫克;尼洛替尼从800mg/天减到600mg/天，达沙替尼从100mg/天减到70mg/天。

三、肌肉骨骼疼痛的处理

原因：导致骨骼疼痛的原因可能与白血病细胞从骨髓中清除有关。一般在治疗最初的一个月出现，通常可以自行缓解，症状一般累及股骨、胫骨、髋关节和膝关节。

治疗：对于肌肉骨骼或者关节疼痛比较严重的，可以使用止痛药，包括非甾体类抗炎药(英文简称NSAID,如阿司匹林、布洛芬、西乐葆等)四、肌肉痛性痉挛(俗称抽筋)的处理

症状：多见于手、脚、小腿腓肠肌和大腿的抽筋表现。（痛性痉挛可能涉及持续性肌肉收缩，且发生的频率、模式和严重程度不随着时间的推移而改变。）

治疗：服用钙镁补充剂能缓解痛性痉挛的症状。奎尼丁也有缓解症状的作用。

五、恶心、呕吐的处理

概率：出现这方面副作用的概率非常大，也是很常见的病症表现。

程度：恶心呕吐的严重程度有轻度至中度不等。

对策：因恶心症状与剂量相关，因此可以将每日的伊马替尼使用剂量分开，随两餐膳食一起服用。若恶心症状持续出现，则可以考虑使用止恶心药物，例如丙氯拉嗪,奥坦西隆等来缓解。六、皮疹的处理

症状：属于过敏性皮疹，也是属于常见的药物副作用表现，大多数见于前臂和躯干，见于面部的较少。皮疹常呈红斑或斑丘疹样损伤，瘙痒较为严重，不过绝大多数皮疹程度较轻度且具有自限性。

治疗：轻度的皮疹可通过使用甾类药物(如强的松)或抗组胺类药物(如扑尔敏、息斯敏等)得到控制。

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