FUO（不明原因发热）白血病人需要提防感染问题！

感染是白血病FUO（不明原因发热）的首要病因因素。多因素所致的免疫损伤是白血病人发生感染的高危因素，通常...





多因素所致的免疫损伤是白血病人发生感染的高危因素，FUO（不明原因发热）通常来自于原发或继发性免疫缺欠或源于使用抑制免疫系统功能的药物等治疗手段。

引起白血病感染性FUO的危险因素大致分为两个水平：

一、低危险性因素

包括白血病本身、相应的放疗或化疗、中性粒细胞减少10d、粘膜免疫的破坏、体液或细胞免疫的缺欠或抑制。引起感染的病原体，细菌包括G+或G-需氧菌和厌氧菌。病毒主要以呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒为主。

霉菌包括念珠菌属、曲霉菌、隐球菌、等，寄生虫以卡氏肺囊虫和弓形虫为主。在上述的病原体中，耐药的细菌(肠球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、产ES2BL的大肠杆菌等)、呼吸道病毒(流感病毒等)和霉菌等被纳入当今世界威胁人类健康的日益出现和再现的病原体之列。成为白血病患病人群发生感染性FUO的重要病原学因素。使得白血病伴发感染的诊断更加复杂化和治疗的难治性。

这要求临床医师面对白血病FUO病例时，在除了考虑白血病本身致热的可能外，就感染而言应进行两个方面的工作：

一、加强对细菌、霉菌等高敏感性和高特异性检测的同时，应重视对多种病毒的多水平检测。包括血清学、病毒分离、病毒抗原和分子生物学检测，提高白血病FUO病因诊断和有效治疗的临床水平。

二、从现代免疫学水平对白血病的免疫功能状态进行系统评价。确定免疫损伤的临床实验的定量指标，为临床筛选高危人群和及时的临床诊断和治疗提供免疫学依据。

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