新型手足口病来了！更厉害！市疾控发布提醒！青岛家长注意！

青岛家长务必警惕！...

近日，福建省妇幼保健院感染科接诊了一个2岁多的孩子茜茜（化名），四肢躯干和胸背部都布满了疱疹，孩子发着高烧，食欲很差，不停流口水，吵闹不安。

家人说，茜茜出现这种情况已有两天，看到茜茜浑身长了这么多疱疹，赶紧送到附近的医院。但接诊医生对于茜茜的病因并没能给出明确诊断，后来就带着茜茜来到了省妇幼。

症状有所差别，容易被误诊

“我们给茜茜做了血常规，根据经验我们判断是CV-A6型手足口病。这种手足口病和过去常见的手足口病明显的差别是，它和风疹、药疹、水痘有点类似，出疹子的面积更广，而且疹子很密集，看起来很可怕。而传统类型的手足口病疱疹只出现在手、足、口部位，胸前、后背很少。所以CV-A6型手足口病容易被一些基层医院或年轻医生误诊、漏诊。” 医生说。在经过对症治疗后，3天后茜茜的烧退了，约一周左右康复出院。医生表示，CV-A6型是手足口病的一种类型，与以往常见的CV-16型和EV17型手足口病相比，它虽然看起来出疹多，但引起重症及死亡的病例较小，家长不用太过担忧。

近来，福建省妇幼有接诊几例CV-A6型手足口病患者，但主要的手足口病患儿还是以传统类型多见。“一般来说，一些手、足、口部不出疹的手足口病会更可怕些，因为症状不典型，很容易被忽视。”不管是不常出现的CV-A6型手足口病，还是平时常见的CV-16型和EV17型手足口病，只要症状不严重，医生都建议家长不要太紧张。

绝大部分孩子一周内可自愈

✦由于手足口病还没有专门的药物，所以最关键是对症治疗，缓解症状。如针对发热进行退烧，针对炎症使用抗生素等。

✦注意清淡饮食，多喝水，多开窗通风。

✦一般绝大部分孩子在一周内可以自愈，不会留下后遗症。

划重点！出现这些症状马上就医

医生提醒，一旦有发现孩子出现39.5℃的高热、头疼、呕吐、呼吸急促、呼吸困难、抽搐、精神倦怠、烦躁不安、脸色苍白、四肢冰凉等上述重症症状中的某些症状，就要马上送院诊治，以免出现肺水肿、脑干炎症，甚至死亡。



传统病毒感染的手足口病：

皮疹特征 ：不痛、不痒、不结痂、不结疤。皮疹壁厚，不易破溃。

新型手足口(CVA6 感染)：

皮损累及范围较大，疱疹密集，多以大疱样皮疹为特点并伴有瘙痒、疼痛;

早期皮疹表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹，周围略有红晕，随后疱疹很快增大，形成薄壁疱疹，部分皮疹可以融合;随病程进展出现破溃、结痂并伴有脱皮;部分患儿恢复期容易出现指(趾)端脱皮，约 20% 左右患儿在恢复期病程 2 – 4 周后出现脱甲病。1

皮疹分布

相对于其他病原体，CV-A6型病毒引起的皮疹分布较为广泛，在上臂、大腿等躯干部位的比例相对较高，约占20%。

2

脱甲

约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象，而其他病原体这一比例则不足5%。

3

结痂

CV-A6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。

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其他症状

有些病人可无皮疹，而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。王滔主任介绍， CV-A6病毒感染的手足口病，看起来比传统型的要凶猛，临床症状更明显，皮疹等情况看起来特别可怕。但事实上，CV-A6一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症比例反而比EV71及CA16病毒感染的要小，家长不用太担心。不过CV-A6引起的手足口病临床特征与其他病原体有所不同，所以易被误诊或漏诊。

和传统一样，新型手足口也是这么传染的：

① 传染源

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

② 传播途径

•密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；

•还可通过呼吸道飞沫传播；

•饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

③ 易感人群

婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

除了已经感染手足口病的患儿，还有一种隐性感染者，即病原体侵入人体后，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。”

其中，很多患儿的家长们就是隐性感染者。

因为手足口病的传播途径很广，如果作为孩子的家属接触了致病性的肠道病毒后，没有做好及时的清洗，就很有可能把病毒传播给家里的孩子。

而一般呆在家不出门的孩子基本上都是5岁以下的儿童，这也就是为什么即使你感觉你把孩子隔离在家了，孩子还是得了手足口病的原因。手足口病是由肠道病毒感染的一种传染病，但肠道病毒有很多种，导致生病的就有3大类、若干小类。

每年流行的肠道病毒种类不尽相同，肠道病毒各型之间无交叉免疫力，所以即使之前得过手足口病，对不同病毒引起的手足口病也没有免疫力，一年之间多次得手足口病的患儿也是大有存在的。接种疫苗是预防手足口病的重要手段，但是，目前只有EV-A71型灭活疫苗，而该疫苗只能预防EV-A71感染的手足口病。所以就算打了预防针，如果是其他类型的肠道病毒感染，孩子仍然还会得病。

不过， 重症及死亡病例多由EV-A71所致，因此接种疫苗还是可以有效减少手足口病重症的发生。如果症状较轻，在孩子患病期间家长可做好家庭护理，等待自愈，并采取以下两种治疗方案：

1、对症治疗(比如退烧)，以物理降温为主，如果发烧体温太高，可以给孩子吃退热药物;

2、支持治疗(比如多喝水)为主，不要给孩子乱吃药，孩子生病期间，胃口可能不大好，不必强制孩子一定吃东西，可以准备一些温凉的软质或者流质的食物，注意少吃多餐。

如果孩子出现以下情况，需要及时就医，警惕重症病例的发生：

1、持续高热不退，超过24小时，即使口服退热药也很难退热，小便明显减少，烦燥不安;

2、频繁呕吐，特别是喷射状的呕吐;

3、头痛难忍;

4、精神萎靡，烦燥不安，嗜睡甚至昏迷等;

5、出现肢体抖动，站立不稳的情况;

6、呼吸急促，或者面色苍白，四肢冰冷，大汗淋漓，这些症状都预示着孩子的病情严重。来源：青岛大众网、海峡都市报、青岛市疾控官网、半岛都市报·海报新闻等

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