血脂目标越降越低，但真的安全吗？
你的态度是什么？...
那么，事实究竟如何呢？今天笔者就带，大家一起来探讨一下。
何为血脂异常
血脂异常，俗称高血脂，是指血浆中一种，或多种脂类物质高于正常，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，多由于脂肪代谢，或运转异常造成。血脂不溶于水，与特殊蛋白质结合，以脂蛋白形式存在于，血浆中，故血脂异常多表现为，脂蛋白异常。
临床上将血脂异常分为高，胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度，脂蛋白血症。
有何临床表现
血脂异常对身体的损害是隐匿的、逐渐发展的和全身性的，如果血中脂类物质过多，它们就会逐渐滞，留在动脉血管壁上，使动脉血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化，从而诱发系列疾病，如冠心病、脑栓塞、颈动脉狭窄等。早期其临床表现并不明显，继发性血脂代谢异常主要表现，为原发疾病的症状和体征。长期血脂异常的临床表现主要包括，以下几个方面：
1. 黄色瘤
异常的局限性皮肤隆起，由脂质局部沉积引起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地柔软，最常见于眼睑周围。也可见于掌、四肢、臀部。
2. 角膜环（老年环）
位于角膜外缘呈灰白色，或白色，由角膜脂质沉积所致，常发生于 40 岁以下。
3. 脂血症眼底改变
眼底检查发现患者视网膜动脉与静脉呈鲑鱼网样改变，是由于富含甘油三酯的大颗粒脂质沉积，在眼底小动脉所致。
4. 脑力和体力衰退
是由于脂质在血管内皮沉积导致的动脉粥样硬化所引起。
5. 跟腱增粗
患者足部侧位 X 光常可见跟腱影增粗至 9 mm 以上（正常值为 6.3±1.2 mm）。是由于血清总胆固醇长期升高，沉积于跟腱(于跟腱)上所致。患者行走距离过长时可引起足痛。
6. 肥胖
异常的局限性皮肤隆起，由脂质局部沉积引起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地柔软，最常见于眼睑周围。也可见于掌、四肢、臀部。
2. 角膜环（老年环）
位于角膜外缘呈灰白色，或白色，由角膜脂质沉积所致，常发生于 40 岁以下。
3. 脂血症眼底改变
眼底检查发现患者视网膜动脉与静脉呈鲑鱼网样改变，是由于富含甘油三酯的大颗粒脂质沉积，在眼底小动脉所致。
4. 脑力和体力衰退
是由于脂质在血管内皮沉积导致的动脉粥样硬化所引起。
5. 跟腱增粗
患者足部侧位 X 光常可见跟腱影增粗至 9 mm 以上（正常值为 6.3±1.2 mm）。是由于血清总胆固醇长期升高，沉积于跟腱(于跟腱)上所致。患者行走距离过长时可引起足痛。
6. 肥胖
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降脂是否越低越好
1. 最新指南及研究结果均推荐更积极的降脂目标值一向以稳健著称的 ESC/EAS 在其新版血脂，管理指南中指出：LDL-C 在高于 1.0 mmol/L 的水平上，其降低幅度没有下限。
与 2019 ESC/EAS 新版血脂管理指南同步，发布的 ODYSSEY OUTCOMES 最新分析结果也表明，达到极低 LDL-C 水平的 ACS 患者临床结局更佳。
可显著降低 MACE（包括冠心病死亡、非致死性心肌梗死、缺血性卒中和因不稳定型，心绞痛住院）风险达 29%，且副作用未明显增加。
2. 过度降脂会导致脑出血风险增加
2019 年 4 月，发表于《Neurology》的一项共纳入近 2.8 万名女性受试者的前瞻性队列，研究结果表明：LDL-C 水平与脑出血风险之间，存在 U 型曲线关系。
LDL-C 水平
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