钟南山团队最新论文来了！目前最全面、最丰富的病情分析

新冠肺炎潜伏期，最长24天，过半数患者早期不发热...

核心观点· 这是钟南山院士带领，团队所写的论文，分析了1099例，确诊病例，是迄今为止最全面，的一份临床报告；报告指出潜伏期最长可达，24天，只有43.8%患者初期发热，如果靠ct判断确诊率，为76.4%。

· 潜伏期:定义为从接触传播源到出现，症状的时间，中位数为3天，比之前判断要短，最短当天，最长24天。

· 只有43.8%的患者早期就，表现出了发热症状，76.4%的患者ct呈现，典型影像特征。

· 重症患者的平均年龄，比非重症患者大7岁，有三分之一的重症患者有其他，的慢性并发症。

论文精读钟南山院士带领团队发表了论文，目前刊登在医药类，论文预印本平台medrvix上，论文收集了来自全国，31个省份的1334例案例，最终有效的确诊，案例为1099例，无论如何，都是目前所有论文里，研究样本数量最多，来源最丰富的一篇。



病例的中位数年龄为，47岁，41.07%为女性。2.09%为医护人员，1.18%有野生动物接触史，31.3%近期到过武汉，71.8%有接触过武汉人。其中43.95%的483例为武汉市本地，居民，武汉以外地区，有26.0％的患者最近没有去过武汉，或者与武汉人(武汉人)接触。

关于潜伏期的研究，论文研究团队将潜伏期，定义为“从接触传播源到，出现症状的时间”，最短是0天，最长是24天，比之前判断的要长，而中位数为3天，则比此前判断的要短。

只有43.8%的患者早期表现出，了发热症状，但住院患者出现，发热症状占87.9%，这意味着发热症状并不一，定是最原初的症状特征。

咳嗽（67.7%）也是最常见的症状之一，而腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%）很少见。25.2%的患者至少有，一种潜在的疾病（即高血压、慢性阻塞性肺病）。

影像学方面，有一些确诊的感染，患者双肺ct依然表现正常，而76.4%的患者都出现了，影像学的肺部病变，最常见的ct特征为毛玻璃(，毛玻璃)样阴影或双侧出现斑片状阴影。

入院时分别将926例和173例，患者分为非重症组和重症亚组，其中重症组的平均年龄，比非重症组要大7岁，患有慢性并发症的，比例也更大，分别是重症组38.2%，非重症组是22.5%，从流行病学分析，两者的暴露史并无(，史并无)明显差异。

论文原文

2019年12月上旬，在中国湖北省武汉市发现了，首例来源不明的肺炎病例。高通量测序揭示了，一种新型β冠状病毒，目前被称为，2019年新型冠状病毒（2019-nCoV），类似于严重急性呼吸综合征，冠状病毒（SARS -CoV）。

新型冠状病毒是，包膜rna冠状病毒（sarbecovirus亚型，Orthocoronavirinae亚族）的第七个成员。越来越多的证据表明可在医院，和家庭环境中进行人与人之间的传播。

世界卫生组织最近宣布新型冠状病毒肺炎为国际关注，的突发公共卫生事件。

截至2020年2月5日，全球（包括美国，越南，德国等）已记录了24,554例实验室确认，的病例。截至2020年2月6日，中国有28,018例实验室确诊病例和563例，死亡病例。

尽管在全球范围，内迅速传播，但仍不清楚新型，冠状病毒肺炎的临床特征。在两项最近的研究中，分别记录了入院武汉的41例和，99例经实验室确认的新型冠状病毒肺炎临床表现，某些新型冠状病毒肺炎病例，的严重程度与“非典”的严重程度相似。

鉴于新型冠状病毒的快速，传播，迫切需要通过纳入中国各地的，病例来进行更新的分析，以更大的样本量进行分析。这不仅可以更精确，地确定流行病学和临床特征，而且可以揭示与死亡率相关，的危险因素。

在这里，通过收集1,099例实验室确认病例的，数据，我们试图提供有关中国大陆新型冠状病毒肺炎患者的流行病学，和临床特征的最新描述。

【研究方法】数据源

我们对新型冠状病毒肺炎的实验室确诊病例的临床特征进行了回顾性研究。根据临床表现和，胸部放射影响，排除与社区获得性肺炎相关的常见，细菌或病毒后，最初的病例被诊断为“病因不明的肺炎”。

疑似病例为发烧或呼吸道，症状，并且在武汉海鲜市场有野生，动植物接触史，有旅行史或在两周内，与武汉人(武汉人)有过接触。

根据who临时，指南诊断病例。将新型冠状病毒肺炎确诊病例定义为对鼻，和咽拭子标本进行高通量测序或实时逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）测定的阳性结果。

仅实验室确认的病例，包括在内。潜伏期定义为从传播源接触，到症状发作的持续时间。

该研究得到了国家卫生委员会，和每个参与机构的机构委员会的批准。鉴于迫切需要收集临床，数据，因此放弃了书面知情，同意书。

流行病学特征（包括近期接触史），临床症状和体征以及实验室检查结果均，来自电子病历。

放射学评估包括胸部x光，或计算机断层扫描。实验室评估包括全血细胞，计数，血液化学，凝血测试，肝和肾功能，电解质，C反应蛋白，降钙素，乳酸脱氢酶和肌酸激酶。

根据社区获得性肺炎的国际指南确定了新型，冠状病毒肺炎的严重程度。

主要复合终点是进入重症，监护病房（ICU）、机械通气或死亡。次要终点包括死亡率，从症状发作到复合，终点的时间及其每个组成部分。由于临床观察仍在进行中，因此未将固定时间范围（比如28天内）应用于这些终点。

在国家卫生委员会的，协调下，将所有病历复制并发，送到广州的数据处理中心。一组经验丰富的呼吸临床医生，对数据进行了审查和提取。

数据被输入计算机化数据库，并进行交叉检查。如果缺少核心数据，则将澄清要求，立即发送给协调员，协调员随后联系主治医生。

附录中提供了，接触野生生物，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺炎，急性肾衰竭，急性心力衰竭和横纹肌，溶解的定义。

实验室确认

在中国疾病预防控制中心（CDC），中国医学科学院，军事医学科学院和武汉病毒，研究所的共同努力下，获得了新型冠状病毒的，实验室确认。

根据世界卫生组织建立的，方案进行rt PCR测定。补充附录中提供了更多，详细信息。

统计分析

连续变量分别表示为均值和标准差或中位数和四分位间距（IQR）。分类变量总结为每个类别中的，计数和百分比。

根据美国胸科协会入院，指南，我们将患者分为严重和非严重，的新型冠状病毒肺炎 。将wilcoxon秩和检验，应用于连续变量，卡方检验(方检验)，和fisher精确检验用于类别变量。

使用Fine-gray竞争风险模型分析了住院病例，中复合终点的风险和潜在风险因素，其中恢复是竞争风险。比例风险cox模型用于，敏感性分析。

潜在的危险因素，包括接触史，年龄较大，影像学和实验室检查结果，异常以及并发症的发生。我们每次都将单变量(单变量)模型，与单个候选变量拟合。

具有统计学意义的危险，因素，性别和吸烟状况，已纳入最终模型。报告了子分布危害比（SDHR）以及95％的置信区间（95％CI）。

所有分析均使用3.6.2版R软件（R Foundation for Statistics Computing）进行。使用ArcGis版本10.2.2绘制分布图。

【结果】人口统计学和临床特征

截至1月29日，在所有1,324名患者中，有222名（16.8％）有可疑诊断，因此被排除在外。

由于原始报告的不完整，缺少了3名患者的核心，数据集（包括临床结局和症状），因此本报告描述了，31个省/市辖市的552家医院，的1,099例新型冠状病毒，肺炎患者（图1 ）。

人口统计学和临床特征示，于表1。2.09％为医护人员。有与野生动物接触的历史，最近有到武汉旅行以及与武汉人(武汉人)有接触，的记录分别占患者的1.18％，31.30％和71.80％。

武汉市本地居民483例（43.95％）。武汉以外地区26.0％的患者最近没有去过武汉，或与武汉人(武汉人)接触。中位潜伏期为3.0天（范围为0至24.0）。


图1






表1

中位年龄为47.0岁（IQR，35.0至58.0），女性为41.9％。在整个年龄段都诊断，出了新型冠状病毒肺炎。

0.9％的患者年龄在15岁以下。最常见的症状是发烧（87.9％）和咳嗽（67.7％），而腹泻（3.7％）和呕吐（5.0％）很少见。25.2％的患者患有至少，一种基础疾病（如高血压，慢性阻塞性肺疾病等）。

入院时，分别将926和173位患者，分为非重度和重度亚组。两组之间的年龄差异很大（平均差异为7.0、95％CI，4.4至9.6）。

此外，与非严重病例相比，重症病例中任何潜在的疾病，明显更为常见（38.2％vs. 22.5％，P

0.05）。

放射学和实验室检查结果

表2显示了入院时的放射学和实验室检查结果。入院时接受胸部x线，断层扫描的840名患者中，有76.4％表现为肺炎。

胸部计算机断层扫描最常见的模式，是毛玻璃(毛玻璃)样混浊（50.0％）和双侧斑片状阴影（46.0％）。补充附录中的图e1显示了两名严重的新型，冠状病毒肺炎患者和另外两名严重的新型冠状病毒肺炎患者的代表性影像学表现。

尽管有这些主要表现，但通过症状加RT-PCR阳性结果诊断出，926例严重病例，中有221例（23.87％）没有异常放射学表现，而173例严重病例中，有9例（5.20％）没有异常放射学表现（P

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