沙坦类（ARB）或普利类（ACEI）药物是作为RAS阻滞剂类降压药，在降低血压治疗方面有着不错的成绩而目前也成为了肾内科临床上应用比较广泛的一类药物，可以用于继发性肾病如糖尿病肾病高血压肾病狼疮性肾炎，也可以用于原发性慢性肾炎膜增生性肾炎膜性肾病等等用现在的话就是没想到出圈了，而且在肾病圈混得还不错

主要原因在于这两类药除了用于降低肾病引起的高血压，还可以单独用于治疗尿蛋白，起到延缓肾功能的积极作用凭这两点作用就已经圈了不少粉

为什么称为RAS阻滞剂类？

有部分患者总是换个名字就不认识它了简单说下，RAS是肾素血管紧张素系统的英文简称，RAS阻滞剂也就是针对肾素血管紧张素发挥作用的抑制剂类药物

我们知道血管紧张素生成的转化酶会造成血管收缩，升高血压，降低肾小球基底膜通透性，增加尿蛋白，加速肾脏纤维化进展而沙坦类或普利类药物主要是具有抑制血管紧张素活跃的作用

沙坦类或普利类药物降蛋白，最佳剂量是多少？越大越好吗？

在降低尿蛋白水平治疗方面，即使患者没有出现血压高的情况，也可以使用沙坦类或普利类药物因此在使用过程，不少人就会出现这些担心：

会不会出现低血压的情况？需要不需要调整剂量？会不会影响降尿蛋白的效果？

剂量越大，降蛋白效果越好！

研究表明，沙坦普利类药物的疗效与剂量是呈正相关的，也就是说服用剂量越大，降蛋白效果也就越明显患者可以根据自己的病情，选择最大耐受量不同类型药物具体最大剂量也会有差异比如沙坦类比较常用的缬沙坦最大剂量可以用到320mg，普利类药物如贝那普利最高可为40mg

但必须注意一点，相应的副作用也可能会更加凸显主要是两方面的问题：

1升高肌酐后使用需谨慎

部分患者服用这两类药物后，会出现血肌酐的升高，但多比较轻微，且并不是肾功能损失导致的一般升高幅度不超过原有肌酐的30%是可以接受的举个例子，如果你现在肌酐300，升高的值低于390 ，可以先观察为主，一般随着药物药效的发挥，肌酐会出现回落，停药后会完全恢复建议大家服药期间一点要重视监测肾功能的情况，以区别是药物导致的肌酐升高还是肾功能出现了恶化

2引起高钾血症问题

血钾升高也是比较常见的一类副作用对于处于肾病12期的患者，此时肾功能受损不明显，且不存在电解质紊乱的情况，一般不会出现明显血钾升高，即使出现血钾升高，高钾血症的风险也比较低只需要多观察指标就可以

而对于肌酐超过265，已发生肾功能不全的患者，本身高钾血症风险就存在，此时在服用这两类药物，风险会更高，因此需要时刻监测血钾的情况，服用时需要配合低钾饮食，还有注意一些升钾药物的摄入量

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