经常有肾病朋友问：

XX治疗出现依赖了怎么办？

问得最多的依赖有3个：激素降压药透析

激素依赖怎么办？

激素这类药，往往承担了高于自身作用的艰巨任务

中重度蛋白尿患者使用激素，一方面是容易复发，另一方面是大剂量激素带来的副作用很大需要联用中医药，以及免疫抑制剂（环磷酰胺他克莫司环孢素吗替麦考酚酯来氟米特等等），可以进一步缓解蛋白尿减小激素的剂量和副作用减轻肾上腺皮质萎缩减少复发，帮助患者顺利地减停激素

再反感激素依赖，也不能突然停激素

激素依赖的一个原因，是外源性的激素药，压制了内源性激素，导致分泌内源性激素的肾上腺皮质出现了功能下降和萎缩，于是人体依赖上了外源性的激素药

若是突然停药，可能出现激素戒断症状，出现严重的肾上腺危象减激素，需要慢慢减有耐心

能否告别降压药依赖？

这个问题是不对的，容我较一下真儿：确实是有激素依赖，但并没有降压药依赖和透析依赖

判断依赖性关键在于：导致依赖的原因是什么？是不是降压药？是不是透析？

假如我需要服用降压药，但我坚持拒绝降压药，从来没吃过那么我的身体和肾脏，需不需要降压呢？

需要

你看，我从来没吃过降压药，但还是依赖于降压药来控制系统血压和肾小球内压这种依赖性，并非降压药导致的，而是疾病所致

透析亦是如此

吃饭睡觉，也是同理，食物和睡眠并没有产生依赖性

激素依赖，是在服用激素后出现的戒断症状，未服用者没有，这是和降压药透析的本质不同

依赖性是应用某种药物之后产生依赖，降压药和透析不符合依赖性的定义

所以，降压药和透析是冤枉的，祸首是疾病，它们只是为了改善疾病这个依赖性黑锅，降压药和透析不应该背

较真儿完了，说正事儿

与激素不一样的是，降压药和透析经常是不能停也不应该停的

那么服用降压药和尿毒症透析的患者，就没有办法摆脱吗？

并非所有患者都毫无办法

服用降压药的患者：

首先看病因：是高血压，还是蛋白尿

高血压：

高血压患者，高血压是刚出现不久，收缩压140150左右，舒张压8590左右的患者，通过限盐减重规律运动放松心理压力等方式，将血压控制到140/85以下若能通过非药物方式达标，那么无需再通过降压药来降压

但如果高血压已经引起了尿蛋白或血肌酐升高，则需要长期应用降压药，将血压控制到125/75以下

蛋白尿：

蛋白尿患者，在尿蛋白完全缓解3-6个月后，可以尝试减停普利/沙坦类降压药部分病情较轻的蛋白尿患者在用药缓解数月后可以完全停药

如果减停普利/沙坦后，蛋白尿又超过了0.5克，则需要长期服药

透析患者怎么办？

导致透析的原因，是急性因素（感染恶性高血压药物性肾损害等）？还是慢性因素？还是慢+急？

急性和慢+急导致出现尿毒症的患者，透析是暂时的，不会长期透析一般情况下，在通过暂时透析缓解并发症，并改善肾功能使之稳定后，可以拔掉临时透析管

慢性因素导致尿毒症的患者，需要肾移植或是终生规律透析，透析不能停掉而如果透析时间不是太长（一般是一年以内），可以通过中医药改善剩余肾功能，当肌酐明显下降则推迟透析1天，从而减少透析次数延长透析间隔时间如果能达到一周仅需透析一次，可以显著提升患者的生存质量

喜欢就点个在看再走


  有问题还可以点

       阅读原文 

    关注 石家庄肾病医院肾病之友