2016年科学育儿第一篇：宝宝又发热怎么办？你想知道的都在这了……
这是北京和睦家医院儿科专家关于幼儿发热的讲座干货，虽然有点长，但看完这一篇，遇到孩子发烧再也不会手足无措了！三颗糖诚意奉献，怕的是你看不完。...
发热不是病，更不是天大的病，而只是某一疾病的表现。家长对于发热的恐惧可能导致过度用药、过度治疗，最终干扰孩子疾病的进程和转归。恐惧往往源于不了解，所以克服发热恐惧必须先了解发热。
人为什么会发热？
吃饭、跑步的时候，人都会觉得热，随之来的就是出汗、呼吸增快——即新陈代谢的增加会使产热增加，人体就会靠皮肤和呼吸系统来散热，这就是机体如何调节产热散热的平衡。
发热其实是人体免疫保护的预防机制之一。发热一般是疾病早期的表现，藉此来提醒我们：有异物入侵了！
以感染为例，感染之后，位于大脑下丘脑的体温调节中枢就会把体温调定点提高，这时人体会增加产热（以达到新的体温调定点），而减少散热，从而体温升高——此时新陈代谢就会加速，抗体的合成增强，免疫细胞（如吞噬细胞）的活性增强，就可以抑制病毒的复制以及细菌的繁殖，有利于人体跟疾病的对抗。
很多疾病的诊断都会依据发热的热程、热形来判断。比如我们都知道的幼儿急疹，它是以持续高热为特点，一般没有伴随症状，而此时用退烧药干预，就会妨碍医生对疾病的判断。
小贴士
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tips
当然发热也可能带来一些不好的症状：持续高烧时人体会有不适感，如肌肉酸痛，浑身无力，甚至对脏器也有潜在的损伤的可能性。特别是6个月-6岁的孩子，还容易发生高热惊厥。
所幸大部分发热都是由感染引起，而90%以上的感染都是病毒引起的，病毒感染的特点是自限性:它可以完全靠人体自身的免疫机制去自愈。所以发热没那么可怕。
发热时这样做的家长，都是在帮倒忙！
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还在迷信捂热“发汗”吗？
人高热时会有寒战、手脚发凉等情况。前面说过人的发热机制，当你寒战的时候，人体一定是产热的；当你手脚末梢冰凉，是身体在阻止散热——此时如果家长再给孩子穿袜子添加衣服，身体的散热会更加减少。
所以人高烧的时候一定不能“捂汗”。而打寒战时捂被子也只能是让身体温度更高——人为的因为捂热使体温升高不等同于体温调节中枢在升高体温调定点，极易出现捂热综合症，脱水等，非常容易导致高热脑病，留下神经系统后遗症，甚至危及生命!
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你真的会”物理降温“吗？最好的物理降温是：少穿！别捂着！
医学是需要不断修正的，冷水浴、温水浴、酒精擦浴现在已经不太提倡，病中进行这些”物理降温“，只能增加体能消耗，产生更多的不适感，不利于抗病。
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孩子一发烧马上就想退热?你该掌握的退烧药的用药原则
发烧其实是身体在抗病，所以此时应该努力保持孩子的舒适度，帮孩子跟疾病对抗。当然这不等于说不用退烧药，孩子如果烦躁、哭闹、不吃不睡不喝水，这样明显不舒服的情况下，就需要用退烧药。
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时刻谨记：你不是儿科医
用了退热药20分钟没退烧，家长赶紧给孩子用其他的退烧药；或者现在发烧，之前有过着凉，于是给孩子同时吃退热和感冒药。其实，有的中药的感冒药，其中也有西药的成分（就是退烧的成分），这样做非常容易药物过量，造成脏器损害。
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研究表明：两种退热药交替使用不可取
每个药物的药名和剂量不同，交替用药剂量容易混淆。大部分感染引起的发热都是1-3日自愈，这个时间很短，只要在说明书的指导下使用一种就可以，完全不用交替服用。
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阿司匹林为什么不能用？
阿司匹林在病毒感染可能带来非常严重的肝脏损害，所以禁用于小于18岁的儿童。虽然这个可能性很小，但是一旦发生，就会是非常严重的脏器损害，甚至有生命危险。再者本身发热是有益的保护反射，用阿司匹林降温？值得冒这个险吗?！
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滥用抗生素，就好像买股票只买稳赔不赚的那一股
90%的感染都是病毒引起，抗生素对病毒无效，只对细菌有作用。大家买股票都知道买大概率，唯独给孩子用药，却愿意赌小概率的细菌，而用抗生素治疗。要知道即使是医生，也都要找到临床依据才可以用抗生素。
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生病强喂饭?家长们长点心吧!
很多家长认为，生病时孩子更要多吃，不然哪有抵抗力？其实，生病时人的能量主要用在免疫系统，消化系统会相对不活跃。强喂饭只能加重孩子肠胃负担，不利于免疫系统来对抗疾病，家长真正要做的是保证液体的摄入。
Get到这6点，孩子发烧少受罪
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正确测量温度，确定是否真的发烧
不同年龄段的发热的定义不同，3个月以内肛温38度以上算发热，1-3岁肛温37.8度以上算发热，而成人37.4以上才算发热。测量体温准确性最高的是肛温、其次是耳温和腋温。肛温比腋温高0.5-1度。选择电子体温计测量腋温比较方便相对准确。
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充足休息
发热的孩子，必须要充足休息！
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细心护理、少穿衣服
虽然发热，但玩耍如常，说明发热不是严重疾病造成的，可以在家观察。此时一定要注意给孩子少穿衣服。
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多饮水
发热时人体呼吸加快，不感蒸发增加，孩子多半处于轻度脱水状态，体液不足也不利于散热，而且脱水本身也会使体温增高，所以要多喝水。
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退烧药的应用指征是孩子有没有不适感
因为发热本身是对孩子抗病有利的，所以不建议轻易用退烧药。但当孩子非常不适，物理降温等方法全部用过，仍旧高热不退，或者孩子既往有高热惊厥，或有惊厥的家族史的，则应在体温超过38.5度时，使用退烧药。
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和睦家蓬医生的几点用药建议
- 用药推荐：退烧药首选泰诺林，尤其是2岁以内的孩子。泰诺林是3个月以上可用，美林是6个月以上可用，美林对于肝肾的损害和胃肠的不适，比泰诺林更凸显一些。
- 剂量把握：退烧药的剂量应按体重计算，但如果达到成人的体重，则按成人的剂量，不能无限制增加剂量。泰诺林4-6小时用一次，24小时不能超过5次；美林每6小时一次。
- 药物取舍：有的孩子对一种药物的敏感性不高。如果以前用一种退烧药每次效果都不好，则可以直接选用其它药；对于吐的孩子，和对口服药特别抗拒的孩子，可以考虑用退热栓，一般都是对乙酰氨基酚，很安全。
哪些症状比发热更可怕？
发烧只是一个症状，我们应追究的是为什么会发烧，究竟是普通的病毒感染、幼儿急疹、还是手足口？又或者是由脑炎、败血症这样严重的疾病造成的发烧。此时，伴随症状往往更能为临床诊断提供依据，所以家长应留心观察。
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精神状态糟糕不怕哭闹的孩子，就怕”蔫了”的孩子。打蔫，蜷缩，没有精神头、叫不醒，哭闹不止的孩子更应注意（精神头不好的孩子，不管高热低烧都应重视）。
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有严重伴随症状如严重的咳嗽喘息、严重头痛，咽痛不敢吞咽，耳朵痛，或者发烧中间出现皮疹、频繁的呕吐及腹泻。
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孩子本身有严重基础病如先心病，免疫缺陷、肾脏病史、哮喘病史的孩子，一旦发烧，家长应立刻去就医，让医生评估，不能等！
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“不好说”的惊厥- 预防：惊厥一般是突然发生，无法预防，但好在少有不良后遗症，也不会损伤脑组织。
- 处理建议：
②惊厥一般持续1-2分钟，2-3分钟，此时家长应做的是，让孩子侧卧位，以免窒息，不要摔倒。不需要用任何东西放到嘴里，安静等待惊厥结束。同时一定要找医生评估，看是发热引起的还是其他疾病引起的。按压人中对控制惊厥效果不明确。
③如果孩子小于3个月就出现发热，不管体温高低，一定要第一时间看医生。
④单纯的高热惊厥，无论烧多高都是只抽一次。如果一天抽搐几次，要考虑复杂的高热惊厥，或者一些疾病，就可能需要做脑电图、甚至是CT、核磁的检查。
本文小结
- 发热只是症状不是疾病。是疾病的一个表现，本身是在保护孩子，第一时间与疾病作斗争。认识到发热的意义，从而对发热本身不做过多干预。
- 退热以不捂为主，物理降温就是不捂着孩子。擦浴不再提倡；保持孩子的舒适度，比退热本身意义更重大。
- 发热不可怕，可怕的是严重的伴随症状。在护理发热的同时，应细心观察伴随症状。发热大于72小时应找医生评估，考虑做进一步检查，以确定孩子得的是否不是一般的自限性疾病（比如如幼儿急疹，上呼吸道感染，手足口这些常见病。）
- 血常规不能作为疾病早期的诊断标准。一发烧就验血常规对医生的诊疗没有明确的指导意义，不提倡。
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