方格黄斑阿姆勒斯

一张A4纸，可以画下我们的人生

时间，就像捧在手里的沙子，悄无声息地就这么溜走了……...

时间，就像捧在手里的沙子，悄无声息地就这么溜走了……

人生不过短短的900个月(2014年杭州人均期望寿命为81.56岁)，画一个30×30的表格，一张A4纸就足够了。如果每过一个月，涂掉一个格子，全部人生就在这张纸上了………

近日，“A4纸人生表格”网上传得很火，中央电视台新闻频道的《新闻直播间》节目也罕见地花了一分半钟用这张表格来描述：

如果你今年20岁，那么已经走完的这段人生；

如果你是一位30岁上下的心力交瘁的上班族，你的人生是这样的；

假如你刚有了孩子，在孩子上幼儿园前你能和他朝夕相处的日子只有这么多；

在你的孩子考上大学离开家之前，你们大概能相处这么久……

被量化的人生如此短暂，不禁让人有些唏嘘，“A4纸人生表格”因此引发了大家的共鸣，在网上被大量转发。不过，浙江省眼科医院杭州院区副院长、眼底病专家沈丽君教授看到这张A4纸表格， 第一反应是发现它非常像检查眼底黄斑病变用的阿姆勒斯方格表：“虽然它没有那么正规，但是其实也可以用来检查一下眼睛有没有问题。”

50岁以上的人、高度近视者

容易出现眼底黄斑病变

沈丽君教授说，阿姆勒斯方格表是一张用来检查眼底黄斑有没有早期病变的表格，有20×20个格子，每格为5平方毫米。自查时，眼睛离方格表30厘米左右，捂住一只眼睛，用另一只眼睛盯住表格中间的黑点看， 如果发现表格线有扭曲变形，或者有区域发暗、发黑，或者有几个格子是空白，说说明眼睛对应的黄斑区域可能有病变，需及时去医院的眼底病专科检查。

如有老花或近视，需佩戴原有的眼镜再进行测试。

黄斑病变早期的视力并不一定发生变化，所以有可能单测视力还是不变，但看方格表时，格子看上去已经扭曲。

“国外很多眼科中心都提供阿姆勒斯方格表给人拿去自测，在看方格出现扭曲变形时，就及时去医院，这时黄斑病变通常还属于早期，有很多办法可以治疗。”

黄斑在眼底视网膜中央，是视觉最敏锐的部位，黄斑一旦出现问题，视力就会受到影响。黄斑病变一般从中央开始，严重的病变可以导致病人完全看不见物体的中央区域，只能看见边缘轮廓。等到中央全黑时再去治疗，通常预后不好（预后：预估后期治疗效果）。

黄斑病变通常出现在两类人身上，一类是50岁以上人群，容易出现的病变有黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等，并且随年龄增长，患病率有明显升高，是中老年人低视力和致盲的主要原因。上海曾做过一项10万人流行病学调查，发现45岁以上人群黄斑变性的发病率为16%。

还有一类是高度近视患者，容易出现黄斑出血、黄斑劈裂等，黄斑出血是高度近视的一种并发症。

另外，养宠物的、有全身感染性疾病的、或者被激光枪激光笔射到眼睛里的，也要注意有黄斑病变。

看“A4纸人生表格”

可以粗略地自查黄斑病变

阿姆勒斯方格表是经过严格设计的，每一个方格正好代表1°视野，整张表格测量眼睛最中间的10°视野范围，也是黄斑中心最敏感的地方，哪个格子看着不对，就代表黄斑的哪个区域出现了问题。

我量了量A4纸的宽度，大约在21厘米左右，把它画成30×30的正方形“人生表格”的话，每格尺寸为7毫米×7毫米=49平方毫米，比阿姆勒斯方格表要大，但沈教授说，看这张表格，也可以粗略地测定自己有没有黄斑病变。

▲右图为黄斑病变引起的两种异常视觉：网格扭曲、空白

沈丽君去年底曾接诊过一位杭州高校的退休女教授，女教授在家辅导孙子做作业时，看到孙子的一本格子作业本上线条弯曲，并且还有被弄脏的痕迹，她以为是孙子调皮，把作业本弄花了，可她孙子坚持说奶奶是瞎批评，本子明明干干净净的。

女教授随后用两眼分别看这本作业本，结果发现右眼看到的情景与孙子描述相同，左眼看到的却不一样。后来她到沈丽君这里一检查，发现左眼得了黄斑变性，而且是活动期，幸亏发现得早。