怀孕时荷尔蒙波动导致视力下降？可能没那么简单

一些准妈妈在怀孕期间发现的自己的眼睛出现的一些微妙的改变，这是怎么回事呢？难道眼睛也有“孕期反应”？...

广东省妇女儿童保健医院眼科主任黄学林教授指出，妊娠期眼部出现变化，常见的原因大致有两个，一种是因为妊娠期体内激素水平改变，进而导致眼睛里房水等各种成分的改变，引起暂时性的视力下降；二是本身有基础性疾病的孕妇在妊娠期会出现一些器质性眼病，视力下降的同时也可发生如视网膜脱离、视网膜水肿、黄斑区水肿等严重的问题，这些情况要特别引起关注。

无器质性眼病，近视度数的加深是暂时性的

之所以准妈妈在孕期会觉得视物比以前模糊，主要因为：

• 眼睛里面90%是水，妊娠期血液的黏度比较高，会导致眼内水分中溶质增多，屈光率会增大，当光线透进眼睛的时候，阻力比较大，从而导致屈光性的近视；
• 妊娠期房水的组成成分在妊娠的各个阶段都会发生变化，导致角膜内水分增多甚至水肿，角膜由薄变厚引起视力下降，看东西模糊。

黄学林教授解释，由于妊娠期激素水平改变，所以有一连串的“连锁反应”——血液成分改变，眼睛里房水以及玻璃体内水等各种成分的改变，屈光介质的透光率改变，最终准妈妈会有一个暂时性的近视，但视力下降的度数幅度一般不会太大，多在100度以内，对于原本没有近视的孕妇视力下降的感觉会比较明显。像这种情况其实没必要去配一副新眼镜，因为在产后视力很快就能恢复到原来的水平。

妊娠期的炎症发生在眼表的几率较大

除了上述情况外，黄学林教授提到，一般来说妊娠期的炎症发生在眼表的几率都会多一点，特别是角膜水肿、角膜营养障碍等容易让眼睛受到细菌的侵袭，加之眼表本身激素水平改变，泪液分泌的成分也会有改变，容易发生结膜、角膜干燥，也会导致角膜防御能力下降，角膜感染可能性增大。另外，怀孕也会改变准妈妈的免疫系统，原来得过虹膜睫状体炎、葡萄膜炎的孕妈妈，这时可能再次发作。

如果出现眼部炎症，治疗要特别小心，应避免擅自使用含有抗生素、激素的眼药水，病变早期宜在医生的指导下使用含滋润、营养成分的眼药水和进行一些物理治疗，在病情需要时在医生的指导下可适量使用含有抗生素、激素的眼药水。

有基础病的准妈妈在妊娠早期应查查眼底

在妊娠期一般是怀孕中晚期、多在二十五六周后可能出现看东西模糊，但有糖尿病、高血压等基础病的孕妈妈时间会提早。黄学林教授就谈到，他遇到过一位年仅二十六岁的孕妈妈，但其Ⅰ型糖尿病史已超过15年（与遗传因素有关），她早在妊娠前就发现视力有改变，只是到孕期视力变化非常明显的时候才来找医生做检查，结果发现黄斑区视网膜已经发生渗出性脱离了，还发现有视网膜出血、棉绒斑等，像这一情况，不仅恢复期比较长，而且视力也不可能完全恢复正常。

黄学林教授建议，在孕期想做一个“明眼”妈妈，首先饮食需富含营养而不油腻，休息时间也应充足，有些孕妈妈怀孕赋闲在家，整天抱着手机刷个不停，其实对眼睛的伤害很大，轻则引起屈光改变，严重的可能会出现视网膜损害，特别是年龄较高的孕妈妈。部分准妈妈在妊娠晚期还可能会有妊娠高血压综合征，轻者仅引起视网膜血管痉挛，严重时也会导致视网膜出血，甚至视神经水肿、视乳头水肿、黄斑水肿、视网膜脱离等。另外，黄学林教授还建议准妈妈们在妊娠的中期（20周过后）应做一个常规的眼部检查，以便及早发现异常，本身有高血压或糖尿病的准妈妈在妊娠早期也要查查眼底，看有无病变，如果有，之后要定期随访，特殊情况下为保母子平安还需要提前终止妊娠。高度近视的患者由于视网膜跟眼球壁贴合的程度没那么紧密，自然产产程较长，用力也比较频繁，眼底结构差者可能容易导致视网膜出血、水肿甚至视网膜脱离，出于安全的角度考虑，宜在医生的建议下选择合适的生产方式。文/余伊玲 王毅萍

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以上属医生个人观点

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