有些抑郁症为什么难治（二）？

今天再说另一个导致抑郁症难治化的原因...



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上一篇文章我们谈到，有些抑郁症之所以难治，是因为诊断错误，也就是说，他本来就不是抑郁症，我们却按抑郁症来治疗，有效果才奇怪了。

今天再说另一个导致抑郁症难治化得原因---治疗不规范。这样的情况太常见了。抑郁症是一种需要长期治疗的疾病，即使首次发作，也需要服药一年左右，如果复发的话，疗程还要延长，想要坚持规范治疗确实并非易事。但抑郁症首次发作就给予规范治疗，可能是预防将来复发的最有利时机。很多患者就因为没有抓住这个有利时机，导致抑郁症反复发作，最终变成了难治性抑郁症。

相信读到这篇文章的朋友当中，肯定有人中招了。前事不忘后事之师，以下也列出几种情况：



1）患者不肯治疗。

很多抑郁症患者不愿意接受治疗。他们认为得抑郁症是很丢脸的事，拒绝去医院诊断，更不会接受治疗。还有些患者担心药物副反应，不肯吃药。自从我公布了自己的公众号，经常会碰到这样的患者，真的很让我无语。我跟他们说，新型的抗抑郁药和原来的三环类抗抑郁药疗效几乎一样好，但是副反应却很少、很轻，大部分患者服用后根本没有表现出任何副反应，或者刚服药后出现一些轻度的副反应，过几天就消失了。然后他会说，是药三分毒，说不定几十年之后副反应就表现出来了。我更无语了，抗抑郁药几十年之后会不会再出现副反应我不敢说，但是抑郁症如果反复发作几十年之后，对神经系统的损害确是肯定的。甚至变成慢性抑郁症，痛苦一辈子。吃点儿很可能没什么副作用的药，给自己的快乐生活加一道保险，不是很划算吗。

还有一种患者，一心想要“自我调节”，我不否认有自我调节成功的案例，但很少，对大部分患者来说，问问自己，你凭什么认为自己能做到？说句难听一点儿的话，你如果有自己调节的能力，一般也不会发抑郁症了。你既然已经达到了抑郁症的程度，一般也就说明你的自我调节能力达不到阻止抑郁症发展的程度。

然后他说，我知道单凭自己不行，所以才请你想办法啊。我说行啊，你试试跑步吧，他说坚持不下来；我说其他有氧运动也可以，他说我没力气；我说心理治疗吧，他说中国没有合格的心理咨询师；我说最有效的可能是无抽搐电休克了，他说那太可怕了；我说那还是吃药吧，最简单有效，他说有副反应......

他就希望躺在床上睡一觉，或者一个心理学大师，三言两语，令他茅塞顿开，最好是有个神仙在他头上敲三下，然后快乐生活就回来了。

因此，我不想一棍子打死，但至少大部分所谓的自我调节，其实就是“硬挺”“死扛”，就是不作为，放任抑郁症的发展。

还有很多人说，抑郁症是心灵感冒，像感冒一样，不一定要治疗，休息几天就好了。这其实是个误解。我们说抑郁症是心灵感冒，是说他像感冒一样常见，不是说他像感冒一样好对付。一般的心情低落可能像感冒，一般2周内自己就好了。但是抑郁症不像感冒，像肺炎还差不多，感冒可以不处理，但是如果已经发展成肺炎了，再不处理就危险了。

同样道理，一般的心情压抑不一定需要特别处理，但是如果已经发展成抑郁症了，就必须要认真对待了。



2）治疗过程不规范。

关于抑郁症如何规范治疗，可以查看我的公众号菜单里治疗栏目下的相关文章。今天重点说一下几种常见的不规范治疗。

很多患者一旦觉得情绪好转，就急着赶快停药，等过几天心情不好了，就再吃几天，就这样吃吃停停，抑郁症也反反复复的发作。还有些虽然没停药，但是擅自减量，原来吃2粒，擅自改成一粒，以为只要一直吃药就能防止复发。这里顺便强调一下，抗抑郁药在维持治疗的时候，不要减药，这样才能更好的预防复发。

还有些患者频繁的更换抗抑郁药，这个有患者的原因，也有医生的原因，很多患者虽然吃了很多种抗抑郁药，但是每一种都没有足量足疗程治疗，致使抑郁症状一直控制的不好。

总之，治疗过程不规范，抑郁症就容易反复发作，而现在的研究证明，抑郁发作的时候，对神经系统的可塑性有影响，如果神经系统可塑性的破坏达到不可逆的程度，抑郁症状就很难控制了。

所以，一定要努力控制抑郁发作，防止抑郁症的复发。不要夸大药物的副作用，和抑郁发作的危害比起来，那点儿副反应，根本不值一提，大部分情况都是这样，不信你问问那些已经受过抑郁症之苦的过来人。



3）迷信中医中药

现在国家在鼓励发展中医中药，我也承认中医中药文化里有很多瑰宝。小时候也去看过中医，效果很好，所以我不是中医黑，我相信中医能治病。

但现在中医里出现了很多妖魔鬼怪，有点儿向宗教、迷信方向发展了，动不动就是祖传秘方，包治百病，让那些踏踏实实看病的中医老专家情何以堪。什么一个耳朵上有几百个穴位，每个穴位对应着我们的哪个脏器，按一按脚底也能去除哪里的疾病，听起来神乎其神，但只听他们在讲，而且还能跑到电视上去讲，还能讲出一大堆的成功案例，也不知真有假有。

其实，我相信有人经过他们的治疗会缓解，我们楼下的巫婆，闭着眼睛，念念咒语，也治好了很多病人，在我看来，也算心理治疗吧---也跟我们临床上的安慰剂效应差不多。

如果真想证明有效的话，很简单啊，为什么不敢设计一个科学的临床对照研究呢？是骡子是马，拉出来溜溜就知道了。

目前我国批准用于治疗抑郁症的中成药，好像只有疏肝解郁胶囊，一般也只用于轻度到中度抑郁症。疗效和副反应与新型的抗抑郁药比起来，似乎都没什么优势。

所以劝大家不要迷信中药。抑郁症是个西医诊断，和中医的诊断理论不一定很匹配。如果你一定要看中医的话，让中医师给你把脉配药那种不敢说。如果是空中诊断，然后给你配中成药的话，碰运气吧，也说不定会有些安慰剂效应。



总之，规范治疗能有效减少变为“难治性抑郁症”的可能性，这一点一定要给予足够的重视。不懂不要紧，找个懂得医生，然后听话、照做就可以了。就怕今天对治疗随心所欲，不听医生忠告，将来变成了难治性抑郁症，后悔就来不及了。

当然，我知道，自己苦口婆心，但大多数人还是会当成耳旁风，根本不会往心里去。就像我们的父母讲的很多道理，我们根本不会听，等到后来磕磕绊绊之后才发现，其实他们的很多“道理”真有道理。因此，只要有一小部分人受我影响，决心进行规范治疗，获得良好的预后，我也就心满意足了。

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