许戈良：以优质的执业环境培养优秀的护士（下）

许戈良：以优质的执业环境培养优秀的护士（下）安徽省立医院许戈良院长在第二届中国护理...

许戈良：以优质的执业环境培养优秀的护士（下）



·贴近临床实际强化岗位管理

许院长介绍，安徽省立医院采用多个维度划分护理工作岗位，综合考虑护理工作的专业化和工作强度。一方面是按照工作性质分为护理岗位、临床岗位和非临床方位分类，另一方面以工作年限+学历作为维度将护士分为5层（N1：新护士；N2:低年资护士2~5年，N3：高年资护士6-10年，本科生>3年；N4：高年资护士；N5：护士专家或是专科护士）；然后，再结合科室整体的工作强度进行划分（工作强度大、工作强度中等和工作较轻松三类），不同科室有不同的系数，根据系数能够纠正护士的工作量和酬劳之间的关系。

许院长强调：“我们不仅仅是对岗位进行了分布和技术能力的划分，更重要的是通过量化的考核标准，体现对各层级的能力要求”。

安徽省立医院目前对科室的划分以及对应的工作强度系数

·建立合理的激励机制调动护士工作积极性

许院长介绍，2013年1月开始实行新的医院绩效奖金体系的执行。“以‘划分蛋糕’的方式，将护士与医生分开，以学科为单元，把整个医院中总的奖金分成若干份自行分配。其中护士的那部分就全部交给了护理部。”



许院长还特意强调了护士职称的问题：“职称晋升倾向一线岗位，设延期项，引导一线护士长积极，培养其职业精神。同时我院也采用流动护士自动申领采血岗位，标志着我院护士岗位管理的精细化”。

·加强护理专科建设让护士拥有更多自主权

许院长介绍，目前安徽省立医院开设造口门诊、PICC门诊等护理特色专科门诊。自2014年开始延伸院外护理体系，包括电话随访、居家访视、电子信息平台。“通过这个我们与患者完成院外的交流，包括线上和线下的”。“护理工作很繁杂、精细，为我们精简护理检查项目，坚持‘抓重点、分层次’，在护理工作中重点就是抓结构、抓结果。”

许院长介绍，安徽省立医院护理部关于结构和结果共有指标9项：给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、高危患者跌倒/坠床发生率、有伤害的跌倒/坠床发生率、住院患者满意度、出院患者满意度和护士满意度。

“科室工作的重点在于强调过程，这个过程是交给了护士长，对于科室过程管理有12项，只有过程合理，我们分析的结果才可信。根据制度制定压疮安全核查表—通过检查表很快的反映到护理部，自动找出压疮护理质量存在的问题”。

·完善护理人员在职教育加强人才建设。

许院长介绍，他们医院的护士从入院开始就有系统的培养计划，各个岗位均有，护士长能力培养、特殊专科护士核心能力培养、普通专科岗位培训，N1护士培训(入职培训、2年轮转培训)，在各个过程培训、培养工作具体的流程。

100%护士长接受院外培训，同时护理技能培训中心，添置了高端模拟人，病运用仿真教学法，组织培训、考核，为护士全方位培训提供了保证。同时，还积极鼓励护士在职充电，取得在职硕士学位，每人5000元奖励，取得心理咨询师每人1000元，取得营养师资格，每人600元奖励。以鼓励每位护士不断的提升自己的学识。

许院长强调，要靠优秀的护士才能实现优质的护理，而优秀的护士需要靠好的执业环境来孕育和培养。

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