假如园区有孩子不幸得了白血病。。。结果你可能想不到

园区医保棒棒哒！...

截至11月29日，三次住院总费用合计为204244.31元，其中医保支付168050.98元，自付36193.33元，三次平均自付费用占总治疗费用比例为17.72%。举例

某园区学校的学生2013年度身患白血病，医疗费用一共支出超97万，要在过去这肯定是一个天文数字，足以压垮一个家庭，但该学生参保了园区居民医保和补充保险，保险赔付近63万，补充保险赔付超25万元，家庭只需负担约8万元，极大减轻了家庭的经济负担。

据统计，截至2016年9月底，当年累计结付231.6万人次，基金支出1.58亿元。有3800人在基本医保基础上，享受到商业补充保险补偿。

年内个人最高医疗费用发生额89.47万元，报销金额68.75万元，其中基本医保支付45.22万元，商业补充保险支付23.53万元，结报率达到了77%。

基本医保和商业补充保险的有机结合，极大减轻了患病居民尤其重病居民家庭的医疗负担。

Q：没有参加过工作的老人，在校上学的学生，出生不久的婴儿也能享受社会医疗保险吗？A：能！答案是完全肯定的，园区居民医疗保险就涵盖了以上所有这些参保对象。

园区居民医保参保对象的范围经历了一个不断扩大、逐步完善的发展历程，目前在园区范围内实现了参保对象的全覆盖。

园区率先出台《苏州工业园区城乡社区基本养老保险管理暂行办法》

参保对象主要覆盖了园区范围内的农村户籍人员（涵盖了大量的被征地农民）出台《苏州工业园区少年儿童住院大病医疗保险暂行办法》

把符合条件的园区范围的婴幼儿和在校的中小学生及18周岁以下的不在校少年儿童都纳入到了参保对象中出台《苏州工业园区学生医疗保险暂行办法》

把各类大学生纳入了参保对象根据《关于整合完善居民医疗保险政策的意见》规定，园区城乡社区基本医疗保险和学生医疗保险整合为园区居民基本医疗保险

涵盖了园区范围内除了正常就业参加职工医疗保险外的所有保障对象

Q：那么园区居民医疗保险基金如何筹集，个人缴费高不高，老百姓能负担得起吗？

A：答案是，老百姓完全能负担得起！因为财政补贴占了绝大部分，个人缴费很低，一年个人承担的缴费甚至还不到在职职工一个月的医保缴费额。

园区居民医疗保险是由个人缴费和财政补助相结合的一项政府惠民政策，这是和商业保险最大的区别。在整个保费筹集过程中，财政补贴占了绝大部分，是居民基本医疗保险基金的基础，且与职工医保相比，具有个人缴费负担很少的特点（按照2015年度苏州市平均工资标准6025元/月测算, 2016年度参加职工医疗保险每月个人需承担的金额为120.5元，如加上企业承担的180.75元，每月实际缴费301.25元）。园区居民医保政策自实施以来，因为个人缴费低，基本待遇有保障，参保人数逐年增加。2016年度，参保学校已达112家，中小学校和少儿超10万人，大学生超2万人；街道社区参保对象中，城镇居民为3万5千多人，被征地居民为5万5千多人，在园区范围内实现了全覆盖。

Q：园区居民医疗保险个人缴费有限，财政补助占了大头，那么其保障水平是不是十分有限呢？

A：答案是否定的，其保障水平不仅不算低，而且还设置了较为完善的基本医保待遇项目。

一直以来，园区政府把提高民生福祉作为重点工作来抓，居民医疗保险保持较高的待遇水平。

主要表现在：设置了较为完善的基本医保待遇项目，包含了门诊补助、门诊特定项目、大病住院、医疗实时救助等，其中被征地居民医保还保留了原城乡医保体系下的门诊个人账户设置。引入了商业补充保险项目，实施园区商业补充保险项目

参保居民每年只要个人缴纳23元，财政补贴27.6元（2016年标准。2013年至2015年个人缴费标准为15元）即可按规定对自负和自费费用进行一定补偿。扩大了定点医疗机构范围，园区发放苏州市社会保障·市民卡

市区的医保定点机构实现了互认，居民可刷卡结算定点单位从151家增加到403家，就医选择权更大

享受医疗保险待遇是参保人员的权利，合理使用医保基金也是参保人员应尽的义务。

目前园区已全面发放社会保障·市民卡（以下简称市民卡），各位亲们，您知道这张小小的市民卡上有哪些医保待遇吗？

企业职工参保人员在医保定点单位门诊（包括定点药店）就医配药时，刷市民卡可以享受门诊医疗待遇，所发生的医疗费用将首先从医疗个人账户支付，这就是参保人员经常说的“我自己的钱”。Q1：个人账户”没钱”了，市民卡还可以用吗？A：别急，“钱”没了，待遇还在。继续刷卡（一定要刷卡哦！），参保人员门诊自负累计超过600元后，医保还将为您分担60%（定点医院）甚至80%（门诊补助定点社区医疗机构）的医保范围内的门诊费用（2016年度在职职工门诊补助限额为3800元），这就是很多参保人员不了解的“门诊补助待遇”，这个花的就是“大家的钱”啦（即由医保统筹基金支付）。Q2：如果参保人员发生住院医疗费用怎么办？A：别着急，医保统筹基金来托底，除去住院起付线外，医保范围内的住院医疗费用将由统筹基金将支付90%~95%，达到一定金额还可以享受商业补充保险待遇，这样个人的负担就大大减轻啦。来源：综合自苏州工业园区社保和公积金

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