《同病不同医》：第1章 同病异治，辩证为纲

------第1章 同病异治，辩证为纲------

在《黄帝内经素问·异法方宜论》书中记载：“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。……故圣人杂合以治，各得其所，故治所以异而病皆愈者，得病之情，得治之大体也。”是说黄帝在与岐伯研究如何治病救人的时候说：岐伯啊，你说这医生治病救人，同样的病，但治法不一样，怎么就都好了呢？岐伯于是就从各个方面给黄帝进行了解释。这应该是对“同病异治”这一治疗原则的最早记载。
同治异治，简单地说就是看似相同的病，却治法不一。举个有名的例子，在《三国志·华佗传》中记载：名医华佗时值东汉战乱时代，一日，正走在大街上，被两名官府的小喽啰拦住去路，要他跟随便他们进衙门里走一趟，华佗正奇怪呢，自己也没犯事啊，怎么这二位爷要抓自己呢？官大压死人，不得已华佗只好跟着这二位进到衙门里。刚进门，就听到里面有病人的痛苦叫声，华佗顿时放下心来，心想，大概是让我治病的。果不其然，里面的二位爷已经被疼痛折磨的不成人样了，早已没了往日凶神恶煞的模样。华佗仔细看了看二人，发现二人虽同属于身热头痛，看似病情相似，但其中一位的病情属表证，可用发汗药治疗，而另一位则为里热证，得用泻下法进行治疗。一番诊视后，华佗开下了两个方子。看到不一样的两个方子，旁边的人有些奇怪，其中的一个人还指着华佗恶狠狠地说：“你小心点项上人头啊，不给爷治好了，你走不出这衙门府。”华佗说：“你们尽管放心，服药之后，明早即可见效。”果然，二人服药后均告痊愈。这一典故，说得就是华佗非常注重辩证施治，因人而异，对症下药。
就医学的本身而言，对症下药所反映出的正是中医的一条治疗原则——同病异治。其含义是，对于患者在疾病过程中表现出的相同症状要作具体分析。由于其病因不尽一致或完全不同，所确定的治疗原则和方法也是不能相同的。正如华佗精辟的分析那样：倪寻和李延所表现出的病痛虽均为头痛，但其一病在外，是感受寒冷之邪所造成的，应该用发汗法以驱散风寒；其一病在内，是饮食所伤造成的，应该用泻下法以去除食积。由于他辨证准确，二人用不同的药物治疗后疾病都立刻消除了。
在我的行医过程中，遇到过这样一件事，更让我深刻体会到病同医不同的微妙所在。一次邻居老宋夫妻俩敲门进来，虽说现在的城市，因高楼大厦防盗门的阻隔，邻里之间已不象以往那样低头不见抬头见了，但是，我们是多年的老邻居了，关系还是不错的。一进门来夫妻二人的声音不同以往，还夹杂着咳嗽声，我一听自然就明白了他们肯定是上门求医来了。
果然，他们夫妇俩感冒后咳嗽不止，来我家看病。老宋说妻子得病后传给了他，他咳嗽咯出的痰液粘稠，带黄绿色，鼻涕也呈绿色。我给开了清肺散为主体的药方，主要是清热疏风的药；老宋的妻子鼻流清水，咯出的痰是清稀的，我便给开了小青龙汤，主要是发散寒冷邪的、热性的药物。这是因为虽然得病的原因是一来的，即妻子把感冒病毒传给了丈夫。但两人的内在体质不一样，抗病的表现也不一样。
开完药之后，我嘱咐他们赶快回家喝药休息。谁知第二天我一下班，他们夫妇又一起来我家，说服药后咳嗽更厉害了。这让我有点费解，虽说伤风咳嗽不好治，可是我觉得自己治咳嗽还没有这么完全失败的，一个人不好转还说得过去，这两个人都全转重了，可真是没有过。我便问他们饮食起居，看看能不能找出点蛛丝马迹来，可是都没有发现问题。这让我很头痛，细想了一下，我说：“老宋，走，带我上你们家去。”到了他们家，我直奔他们家的灶台，熬剩的药渣还在药罐里，我看了看，然后问：“这是谁的？”老宋说：“我先给我媳妇熬好了，把药渣倒了，这不又熬上我的，还没来得及倒呢！”听完他的话，我叹了叹气，告诉他药弄错了。他把妻子的药给自己喝了。而他自己的药也给他妻子喝了。然后又把他拿的两副药重新检查一遍，写上名字，让他们接着服用。
又过了一天，在门口看到老宋，他告诉我他们夫妇感觉好多了，还说都怨自己太不小心，觉得都是治咳嗽的药，就没当回事，吃错了也没发觉。
我说，你下次一定要记住了，虽然是同样是感冒引起的咳嗽，但因为你们的体质不同，抗病毒的能力也不能相同，治疗的方法也不相同。虽然这在西医看来是不可思议的，西医觉得病都是一样的病，开出的药也会是同样的药，但是中医就不同了，一个人一个方子，不能吃错，吃错了就会加重病情。
一番虚惊后，我也在以后的看病过程中特别留意一定要叮嘱病人不能吃错了药。
中医的同病异治，也许会让西医理解不了，因为这根本不符合科学，就拿最简单的贫血来说吧，西医的治疗无非就是补血补铁等，而中医则还是要辨证的，比如是血虚还是肾虚、肝虚啊！一个简单的贫血在中医是有好几类的。这也是为什么中医是从整体治疗而西医只是简单的治疗疾病了。但是，中医的同病异治对临床有很大的指导作用，并且都疗效显著。
小提示：
几千年来，同病异治这一原则一直是辩证论治医疗体系的重要组成部分。它既注意了疾病的内外因素的辩证关系，也注意了治疗方法的多样性。因为同一种疾病在不同条件下变化又各不一致，所以在辩证论治时，除分辨五脏六腑、虚实寒热等情况外，对于同样疾病还要注意根据病人所处的地区、气候、季节、生活习惯、饮食、体质等的不同，采取不同的治疗方法，使“各得其所宜”，才能更好地治愈疾病，提高疗效。
未完待续......欲知下回，请关注微信公众号： xiaoyida_com ，回复 xsd713797 获取完整内容！
----------
本小说内容节选自：健康心理小说 《同病不同医》

作者：杨力
现有字数：12万字
最后更新于：2016年12月22日
----------
温馨提示：如何阅读完整内容？
方法一：点击下方 “阅读原文” 链接去读小说“同病不同医”后续完整章节！
方法二：关注微信公众号： xiaoyida_com (优美小说节选)，回复 xsd713797 阅读后续完整章节！

    关注 小意达