我是疑似感染的一线医生，居家隔离4天好转，回应所有疑虑_【武汉晚报】

讲诉者：华中科技大学同济医院心内科，副教授、副主任医师周宁

从未想过，我的一篇自述文章，会引起这么大的关注。超1100万的阅读数提醒，着我太多疑似病人需要帮助。

我也反复提醒自己，我的表达要更谨慎、更科学、更专业。

所以我今天补充一段，番外篇，方便大家能更全面、客观地理解“居家隔离治疗”。

事件 疑似感染后自我隔离

事情要回溯到1月19日，那天我做了一台手术。病人两天后办出院手续，告诉我他去过华南海鲜，市场。

1月21日下午，我已经出现了不适症状，相继出现了强烈的眩晕感、乏力、恶心、腹泻和寒战。量体温高达38.9℃。

我立刻到医院做了血常规、高敏C反应蛋白（CRP）和降钙素原(PET)等检查。看到血象结果，加上与高度疑似患者，有密切接触史，我不得不怀疑自己，感染了新型冠状病毒。

保险起见，我立刻打电话询问，了我院呼吸科的教授。在综合了我的病史、症状和密切接触史基础上，她说首先应该考虑为新型，冠状病毒感染。她让我不用紧张，先居家隔离治疗，同时服用抗病毒药，观察两天，没有加重，则继续治疗1周。

1月21日，我断绝了和父母的，一切近距离接触。睡觉也戴着口罩，关上房门，监测体温。

同时，遵医嘱服药。1月22日，我去医院做了胸部CT，肺部未出现病毒性肺炎，特征。考虑到家中父母，我开始一个人隔离起来。

我把家里的暖气打到最大，开始卧床休息，没有必要绝不下床，每两小时监测一次体温，整天体温波动在37.8-38.6℃。继续遵医嘱服药，继续狂饮温盐水。

1月23日下午，我复测体温——37℃，当天，体温再也未升起来。1月24，再次自测体温，36.8℃。

疑虑 这种方法可行吗？

看完我的案例，有许多网友鼓励我，也有一部分网友提出疑问，此刻，我一并回应。

1、怎么区分感冒和新型肺炎？

非常时期，不少市民出现头痛脑热，就到发热门诊，这也是造成各家医院发热，门诊不堪重负的原因之一。实际上，现在的气候也是，容易感冒的时候，如何大致的自我分辨普通，感冒和新型冠状病毒感染呢？

从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热，为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，而流涕、鼻塞、打喷嚏等卡他症状少见。如果主要是以流涕、鼻塞，打喷嚏为主，更倾向于是感冒，而非新冠肺炎。

2、如何判断是轻症？

虽然疑似被感染，但是我还没有明显，的呼吸困难的症状，可视为轻症。

隔离治疗日记发出后，后台有大量读者问：如何判断是否属于轻症？肺部CT是一个重要指标。我22号早上醒来后，第一件事就是量体温，38.6℃，加上有点气急，心情立马紧绷了，紧接着去查了一个肺部，ct。

幸运的是肺部还没有出现新型肺炎，的特征性影像学表现，提示就算是新型冠状，病毒感染，目前还属于感染，极早期阶段，没有实质性地累及肺组织。

如果CT提示，双肺已感染，但只要发热在38度以下，并且可自行退热，无呼吸困难，没有心、脑、肾、肺等重要脏器疾病，也可认为属于轻症。因此也可以说，新型冠状病毒感染和新型肺炎是两个概念。感染冠状病毒并不意味着一定会进展为新型肺炎。

3、居家治疗还是住院治疗？

有很多人质疑，新型肺炎已纳入乙类，传染病，甲类管理，居家隔离治疗难道不会，造成病毒广泛扩散吗？

按照世界卫生组织此前发布的，紧急指南，鉴于目前对新型肺炎的传播，规律认知有限，疑似感染患者应在，医院隔离并监控，以保证公共卫生安全。

但是，该份指南也指出，因住院条件不允许或，不安全、医疗资源不足时，对于疑似感染新冠肺炎的轻症患者应考考虑包括家中隔离，等替代性隔离方法的使用。

当然，居家隔离对社区管理和，自我监督都提出了更高的要求。

对于传染性疾病来说，即使是轻症，也具传染性。

我发现有症状的当天，戴着口罩进的家门，与爸妈保持一米的，安全距离，并叮嘱他们不要碰，我换下来的衣物。

当天晚上，我也是戴着口罩睡觉的。第二天，我就搬去了自己的房子，一个人隔离起来。

也有读者提出：

因为我有医学背景，所以我能对病情，进行一个基本判断，但是对于有的读者来说，没有医学知识的支撑，在家隔离治疗很有，可能会贻误病情拖成重症。

告诉大家一个判断方式：是否有呼吸急促或者呼吸困难，如有，即是病情加重的重要标志，应立即到医院就医。

4、关于药物选择

目前针对新型肺炎没有特效药，以加强免疫支持的对症，治疗为主，加上抗病毒和抗，细菌感染综合治疗。武汉同济和协和医院作为最早，参与处置新冠肺炎的大型医疗单位，均推荐这一方案。

抗病毒药物可以选择奥司，他韦或者盐酸阿比多尔，加上莫西沙星一类的抗生素，联合治疗（病毒性肺炎往往合并有，细菌性感染，所以在指南里面也参照社区获得性，肺炎推荐使用）。

还有读者提到一个现实，问题：

我所服用的阿比多尔，是处方药，武汉现在各大医院，的发热门诊都人满为患，无论是挂号、检查还是拿药都，要好几个小时，可不可以自行服药？

我必须提醒大家，每人情况不同，不是千人一方，服用什么药物还是，要遵医嘱，我也是在医院就诊，后才居家隔离的。

轻症患者居家隔离，治疗的意思是，在医院就诊后按，医嘱在家隔离服药，并不是绕过医生自行购药。

至于目前发热门诊等待，时间长、住院床位少的问题，随着更多医院，成为定点医院，还有新建医院的陆续开放，加之全国援汉医疗队伍，的到来，相信会很快得到缓解。

支招 如何做好居家隔离