夏说——风湿来袭，二尖瓣的痛

夏说“瞎说”二尖瓣，给你看看风湿性瓣膜的样子。...



何同学飞去旧金山给处在水深火热中的美利坚人民讲课去了，本期“夏与何”就剩下夏唱独角戏了（其实我内心是欣喜的，可以独占版面了）。

一直在想，怎么将我二十多年喝了无数夜咖啡，挠断无数发根学来的枯燥医学知识，讲的浅显易懂，喜闻乐见。结果发现这个比做手术更难，又是无数夜咖啡无数发根的死循环。终于，得到某位博主大V指点——“多上照”，瞬间茅塞顿开。不过，鉴于我们手术照片过于血淋淋，尽量选大家能接受的上。

这次跟大家讲讲我们心脏外科目前可以说最多见的疾病--风湿性二尖瓣疾病。先来看看二尖瓣在哪。

我们老是比喻，心脏就是人体机器的一个核心泵，每个瓣膜就是这个泵里面的单向阀门，保证了血液在心脏里按照既定的一个方向流动。二尖瓣保证的是从肺里回流到心脏的血，正常的二尖瓣就像一张笑脸，笑口常开，迎来送往。

但是，有一种疾病叫风湿性心脏病，对的，就是阴雨天就腿疼的风湿性关节炎的本家兄弟，都是跟一种叫溶血性链球菌的细菌有关。被这个细菌感染后，通过各种机制（此处省略28633字关于机理探讨和描述），最后结果就是，二尖瓣瓣叶变的越来越厚，笑脸打不开了，肺里的血想回心脏回不去，都淤积在肺部，人感觉就胸闷，气喘了。长此以往，肺不行了，心脏也罢工了。

下面就用图说话——风湿性瓣膜的变迁。

最后一张，就是我们常常手术当中，进去看到的形象。还是上一张术中的照片，大家有个感性的认识。这个是二尖瓣增厚的样子，最后保留住了原来的瓣膜。



关于这个病的治疗，初期选择药物改善症状，后期需要找外科修复或者置换掉瓣膜，具体方法，请听下回分解：）。

最后需要感谢帮我画插画的两位同学，虽然不是从事医学工作，却完美的呈现了我的idea。（本文三张插画版权归盛夏及郝天墨同学共同所有。）

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