子宫发育异常，应想到的6大类常见畸形【影像学院J083】_【新乡医学影像】

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子宫常见检查方法：

超声：最常用，方便，初筛首选方法。

在子宫畸形（双子宫、双角子宫、纵隔子宫、弓形子宫）的鉴别上同MRI相比还是有一定的局限性。

子宫输卵管碘油造影（HSG）：同时显示不孕患者的输卵管的形态、判断阻塞位置。因有辐射，已少用。

MRI：安全无创，且软组织分辨率较高，可以多参数多方向成像，可以观察到子宫的形态轮廓、宫底，宫腔内情况，研究表明，MR对子宫畸形判断率高达100%，可以替代宫腔镜。超声不能诊断的病变，MRI是最佳的选择。

宫腔镜：可以观察宫腔内的情况。

腹腔镜：可以观察宫腔外的情况。

子宫正常解剖及MR影像表现：

子宫内膜：周期性变化，T2WI高信号。

结合带：肌肌层（致密平滑肌纤维），T2WI低信号。

肌层：疏松平滑肌，T2WI中等信号

卵巢：由生殖嵴发育而成。

生殖管道：Mullerian管形成输卵管、子宫体、宫颈、阴道上段

尿生殖窦：形成阴道下段及外生殖器。

Mullierian管发育异常（MDA):发育成输卵管、子宫、宫颈、阴道上段

6W时，女性Wolffian管消退，Mullerian管发育为输卵管、子宫体、宫颈及阴道上2/3段。10-13W时双侧Mullerian管融合，纵隔下部吸收，13-20W时剩余纵隔吸收。

分类：

I：苗勒氏管不发育或发育不良

I-A：阴道不发育或发育不良（子宫正常/1种或多种畸形）

I-B：宫颈不发育或发育不良

I-C：宫底不发育或发育不良

I-D：输卵管不发育或发育不良

I-E：复合苗勒氏管不发育或发育不良

II：单角子宫

II-A：具有宫内膜腔的残角，与单角子宫相通。

II-B：具有宫内膜腔的残角，与单角子宫不相通。

II-C：残角无宫内膜腔

II-D：无残角

III：双子宫

IV：双角子宫

IV-A：完全双角子宫，分隔延伸至宫颈内口或外口

IV-B：部分双角子宫，分隔局限于宫底

V：纵隔子宫

V-A: 完全纵隔子宫，“纵隔”延伸到宫颈内口

V-B：部分纵隔子宫，“纵隔”未达宫颈内口

VI：鞍状子宫

VII：乙烯雌酚相关性子宫畸形

VII-A：“T"型子宫

VII-B：”T“型子宫伴宫角扩张

VII-C：子宫发育不全

常见6类子宫畸形

I：子宫未发育或发育不全：无子宫或残留小的子宫，缺乏正常带状解剖。