长文解读｜美国的产检和生产基本流程

超详细的一篇，x0a虽然说的是美国的情况，不过和国内也是大同小异，x0a可以给老二留着...

小土叨叨：这篇转载自公众号“猴子屯妈妈” mom4mom，作者是在美国医学院上学的华人Cysky，有很多时间在妇产科实习。

作者在美国，所以可能写的和国内的流程细节上稍有区别，不过应该是大同小异的。

俺即将卸货了，借这篇和大家一起回顾一下孕检和生产的基本流程，刚生完的也可以留着老二用。备孕期

总的来说，备孕期间不要喝酒，吸烟或是滥用药物， 因为这些不光影响到一个人的生育能力， 还会影响到未出生的小孩。

备孕咨询


备孕咨询时对你的身体状况作一个全面的了解。一般来说就是问问你的：

• 现病史以及正在服用的药物
• 过去史（曾经的病史，手术记录，住院记录，疫苗记录）
• 妇产科病史（有无怀孕生养过，每胎的妊娠期疾病/生产方式/结果/后遗症，乳房健康，宫颈刮片的结果，性传染病史）
• 家庭史 （主要是看看有没有遗传疾病，高血压，糖尿病）
• 生活/工作的环境

关于叶酸

一般来说，建议从开始备孕到头三个月都补充叶酸 (folic acid)，建议的摄取量是每天0.4 mg。这个是为了降低婴儿得“神经管缺陷(neural tube defect)”这种疾病的概率，因为这种病的成因有一半以上的原因就在于叶酸摄取不足。

如何提高受孕的机率

美国对不孕的定义是一对男女试图连续受孕12月都不成功，12个月之后，才会人为的进行干预，在此之前一般会推荐以下几种方法。

1. 日程表：月经规律的可以来推算自己的排卵期。一般来说，排卵日在下一次月经来潮前的第14天。
2.  测量基础体温：这个就是每天早上醒来时（不换衣服，不喝水/吃东西，不下床）测得的体温。在月经周期前半期，基础体温一般在36.5℃以下。到了排卵日的前一天，这个温度会再下降一点，在排卵日这天会达到最低，排卵一天以后开始上升，直至月经来潮。用这个方法来测排卵很准确，就是每天坚持测体温挺麻烦，也不适合作息时间不规律的人。
3. 宫颈粘液：在排卵期，子宫分泌的粘液很清薄。过了这个时期，子宫分泌的粘液则又粘又稠。所以通过观察自己子宫颈的粘液状况就可知道自己是否在排卵期。

第一周期 (0-12周）主要是确定你的预产期。

医生一般先用上次月经开始的第一天(LMP - last menstrual period)的时间进行推算，然后再做b超(一般是阴超)来确定胚胎的大小。

在第一个周期中，如果通过阴超得到的日期跟通过LMP推算得到的日期相差7天以内，则用LMP推算得到的日期。

如果两者相差7天以上，则用阴超得出的日期。

得到准确的预产期是很重要的，因为大部分早期筛查都规定要在多少周之前做。

而且如果有早产/晚产的危险的话，一个准确的预产期能告诉医生需要采取什么样的措施。 除了推算预产期，还要抽血检查一些项目和验尿。

常规检查项目

• 血型，RH阴性/阳性，抗体
• 血红蛋白，红细胞平均体积，浓度
• 血清抗体检查：风疹，水痘，乙肝，梅毒，愛滋
• 衣原体，淋病
• 验尿：怀孕引起的尿蛋白，尿糖，微生物培养
• 宮颈涂片

非常规检查项目

• 结核
• 各类遗传性疾病

这次产检主要是听胎儿心跳，然后复查上一次检查的结果。

颈部厚度(nuchal translucency , NT): (11-14周）

通过b超来检查染色体是否有异常， 包括Down’s Syndrome（唐氏综合症） Trisomy 21,and Trisomy 18。

还包括观察鼻骨的发育程度和一些先天性心脏发育不良。与此同时，还会抽你一管血去测量两种蛋白质的含量，PAPP(pregnancyassociated plasma protein A)，free beta-HCG。

结合这两个测试结果，医生能算出你的孩子可能患有唐氏综合症，Trisomy 18, Trisomy 21 的概率。

如果这个概率比较大的话，医生就会建议你做羊水穿刺去确定。羊穿是直接看染色体核型，所以可以明确知道你的孩子有没有染色体的异常，以及性别。

但是羊穿有1/200的机率会导致流产，所以也有很多准妈妈选择不做，而是等到第二周期检查来进行进一步的诊断。

［猴子屯妈妈环环注］：

最近几年很多妈妈都选择了在第10周的时候直接做基因测试（抽血）而代替上面所说的NT检查。

有几个好处，一个是比NT时间早，父母可以早知道，早反应。另一个好处是过程简单，只有抽血，据说也更准确。

在美国，35岁以上的孕妇妈妈保险包括这个检查，35岁以下的妈妈也可以要求做，大概费用在1-200美元。

也有专业人士建议基因测试和NT都做，得到最全面的结果。

第二周期(13-28周）

第二个周期, 一般是4周见一次医生。问问最近的情况，量体重，测血压，听胎儿心音，验尿。

18-22周：Anatomy Scan (大b超)

这个b超是为了检查胎儿的脊椎和各个器官（头部，五官，心脏 -有没有4个心室以及几条大血管，胃，肚子，肾脏，四肢，手脚）。

同时一般也能看出胎儿的性别。

值得一说的是胎儿的位置对检查有很大的影响。同时也会记录胎儿大小，胎位和宫颈的位置。

一切正常的情况下，大b超以后就不会再给做b超了。直到生产前，如果不能确定胎位，会做一个产前b超。

26-28周：血糖测试

检查准妈妈是否有妊娠期糖尿病。

测试给你一瓶含有50克糖的糖水，要求5分钟内喝完，喝完1个小时后去抽血。

如果血糖值没达标，医生会安排你做3小时的血糖测试。从前一天晚上开始禁食，第二天早上空腹抽血一次，喝完糖饮料后，每隔一个小时再抽一次血，总共抽3次，得到4个血糖数值。

如果有2个或是2个以上的血糖不达标，就会被诊断成妊娠期糖尿病，这个病的机率大概是2%。这不代表你将来就会得2型糖尿病，只是机率会增高。

1小时血糖是否需要空腹的问题

有两种血糖测试，一种是 glucose challenge test (GCT)，是测1小时的血糖。还有一种是glucose tolerance testing (GTT)，是测3小时的血糖。

理论上说GCT是不需要空腹的，GTT是需要空腹的。但不少医生，尤其是年龄大一些的，都建议GCT前也空腹，更准确一些，可以降低假阳的概率。

确诊妊娠期糖尿病之后：

确诊之后，会先要求通过饮食调节，并要求每天测4次血糖(扎手指)。早上空腹一次 (

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