专家问答：这7大版块18个问题里，一定有你需要的答案！

全是干货！...

这篇文章是乳腺癌互助圈里的姐妹整理分享的，特别感谢耐心解答的赵鹏医生！

感谢胡杨女士非常用心的整理这些问题，并授权乳腺癌互助圈，让我们分享这些有用的内容给更多的乳癌姐妹们受益。原文如下：

患乳腺癌的病友们关心的问题有很多共性，我们整理成两篇文章，此篇为下篇，上篇☞专家八问八答：乳腺癌治疗如何选择内分泌用药？集中请赵主任抽出宝贵的时间进行了回答。

以下问题的解释大部分是共识，有些也许经过时间和科学的考验就是错误观点，只要现在对大家的困惑有帮助就好

请问复查骨扫描，最低限度多久做一次？是不是越少做越好？什么情况下需要做骨扫描，或做骨扫描的依据是什么？

我们常规一年一次，骨扫描相对于CT更容易发现，最低限度半年一次，有一定的放射损伤。如果单纯骨转移都是完全可以治疗的，需要做骨扫描做前期的判断。







ki67的高低与复发转移有明确关系吗？ki67是否随着病情的严重程度逐步发展，还是受病理类型影响从发病一开始就已经确定？

KI67是肿瘤细胞的增值指数，它的高低与复发有一定关系，但不是唯一的指标因素，只是占权重较多的指标。

KI67只有在切除肿块才能查出，不可能在血液中查出，从一开始这个指标就已确定了，不可能随着病情的进展逐步升高的。







B超检查的钙化点是不是也有良性钙化？手术切下来灰白质肿块是不是包括钙化部分？

超声对钙化的诊断没有特异性，有些典型的恶性肿瘤切出来钙化厉害，是不一样的。患者不需要考虑这些医生的问题，没必要纠结。超声对钙化点没有特异性，还需要钼钯片来判断。







我有部分病理显示有微乳头状癌这是一种什么样的癌，是不是很严重？

微乳头状癌是乳腺癌中一个分型，部分病理的话还好。如果是全部微乳头状癌就比较严重了，因为这种癌是病理分型很差的一种，很容易侵犯淋巴管脉管。

您这种部分病理显示微乳头状癌，淋巴结是否转移，如果没有转移还好。治疗要比其它病理选择强一些的剂量。





放疗、化疗对人体的危害和损伤到底有多大？放疗损伤内脏的说法成立吗？一般多长时间残留人体内的药物毒素可以消退？

是不一样的放疗是局部损害，可能会引起骨髓抑制，因为人体生成白细胞大部分在扁骨（肋骨胸骨）。化疗会引起胃肠道的不良反应。

有些患者的承受力强，有些患者耐受力差，不过都是可逆的，过段时间都会恢复。现在的放疗基本都是精准放疗，比如说照射腋窝时，只到胸壁表面，不会伤及肺及心脏，而且已经将辐射降得很低了。

每个人情况不一样，肝脏解毒肾脏排毒功能和能力不同，我们常推荐患者多喝水多吃蔬菜水果，尽量把毒素排掉。

放化疗后体质很差，容易头痛发烧，如何破解； 雌激素高说明卵巢功能可能是一个代偿，可以考虑配合戈舍瑞林针剂将卵巢功能封闭起来。

服用他莫西芬就不要配合中药了吧。化疗后一般患者都会体质差，结束后过段时间，患者身体免疫功能修复后就慢慢会好了。







有患者保乳术，放化疗结束半个月了，患侧乳房为什么总是热热的？放化疗过程中出现乳腺增生怎么办？

因为放疗会造成局部热的感觉，正常，过段时间就好了。 增生这个名词我们已经不提畅了，从病理学角度来讲并没有长东西，只是乳房周期的肿胀疼痛。







根除手术加三次化疗后，出现昏迷，白细胞降到0.5，这种情况休息一段时间还能进行后续的化疗吗？以什么标准确定？

化疗期间出现严重的白细胞骨髓抑制，这种情况我们遇到很多，尤其是使用多西他赛，表阿霉素的患者降得很低，就需要打增白针，休息一段时间就会好的；也可以配合一些食疗，如：五红汤、蘑菇炖猪脊骨、鲫鱼汤等







术后摘取淋巴后胳膊有些肿，吃迈之灵片一直不见好，有什么好的办法？

上肢水肿可能是健侧置管，腋窝清扫手术也可能造成水肿，办法，避免负重，还可以将小孩穿的弹力袜改一改，穿在水肿胳膊上，适当做个压迫，尽量抬高患肢，适当自己按摩，如果非常严重的淋巴水肿，推荐上海九院有个淋巴外科治疗，如果不太严重，一般都能慢慢自己恢复





年轻三阴患者晨起出现手指关节胀痛和脚后跟疼痛（放疗期间），活动后症状减轻，这是什么原因呢？

这个跟治疗关系不大，可能跟患者自体免疫或结缔组织病变有关系，有可能内风湿，可以去就诊内分泌科或免疫科来看倒底什么原因。







三阴性是否有必要做双磷酸盐治疗，具体如何处理？可否打骨转移针预防吗？

并不是三阴性乳腺癌才有必要做双磷酸盐的治疗。多种分型乳腺癌患者都可能发生骨转移的风险，但是我们不太推荐做这种预防性的过度治疗。

如果没有骨痛，骨质流失，我们的患者治疗期间做骨密度检查，有必要的情况下才用，不过效果一直在争论中，就看你们医生尺度怎么把握，我们只针对骨转患者或严重钙质流失才打这个针，并没有预防作用。





乳癌病人哪些食物是必须忌口的（除了蜂制品和保健品这些都知道的），如何选择牛奶和奶制品？可以喝咖啡吗？

必须忌口的好像没有，蜂制品里含雌激素不要吃，胎盘最好别吃，奶制品选择保质期短（2－3天）的，奶制品适当喝点可以补充优质蛋白质。咖啡适量喝是可以的，饮食荤素搭配都是可以的。







乳腺癌术化放疗后，配合中医治疗食中药会否影响内分泌药的效果？根治术后三年，吃他莫西芬两年半，几次复检雌激素280左右，是否太高。吃他莫配合百灵胶囊和西黄胶囊一年多，是否可以长期配合服用？

吃中药我们是不太推荐的，因为中药没有明确的数据，只凭个人经验，有些药物可能会降低化疗的效果，有解毒功能，会降低靶向治疗的效果和内分泌药治疗的效果，所以我们一般不推荐。

除非偶尔可以吃一点，比如说，化疗期间白细胞降得很低，我们推荐吃一点正气扶正颗粒，正气扶正冲剂，来补气，让患者早点恢复白细胞，但是常规我们不推荐。







HER 2 患者：打赫赛汀期间，可不可以中药调理，两者药物之间会不会有冲突？中药会影响赫赛汀的药性吗？

不管在做什么治疗期间我们都不太推荐用中药调理，灵芝孢子粉保健品最好也不要服用。 体质弱心脏弱的患者，我们在打赫塞汀同时可以打一些药物来保护心肌。







之前看报道说打赫期间，不要吃灵芝孢子粉，会冲淡赫赛汀的作用，不知真实性如何？对体质弱心脏弱的病人赫赛汀治疗前该做哪些准备，包括饮食中药调理？

国内很多患者相信中医，我们认为，中医治疗有先天缺陷。西医是从整个细胞学的角度来治，中医是宏观角度来治疗，我们认为中医就是个经验医学，并没有建立在严谨的科学的基础上。

无关痛痒的调理是可以的，有时候中药实际上起的是安慰剂的作用。





35岁两阳一阴患者，淋巴结四个转移，ki67数值15%，AC-T 放疗25次，治疗结束后可否立刻做二期重建？用自体还是假体比较好？

是激素相关的肿瘤，治疗方案很规范。自体和假体各有优缺点，个人建议假体，因为创伤不大，放疗过后再放假体是很不错的选择。







夫妻之间的性生活是否有益于身体恢复，术后多久可以有性生活？什么频次最佳？打诺雷德后干燥无比，使用什么药物可以缓解？

如果使用润滑剂如何选择，需要注意哪些成分不能包含吗？（已严重影响正常生活，求破解方案）

如果身体恢复得可以，正常的性生活可以进行的，这个看个人了。打诺雷德会造成干燥，挑选润滑剂要选用不含雌激素成份的，因为人体粘膜吸收能力强。





好多人说，术后患处都不可用沐浴露或肥皂，怎么可以洗汗净腋窝和伤口周围的皮肤啊？化疗后头发没有掉，还有一半，疗程完成后，要剃光让头发重长吗？治疗后可否用化妆品，护肤品？需要注意哪些？

现在了解的就是美白不能用，含维e的不能用，还有其他注意内容吗？面膜能用吗，挑选注意哪些？含维E和胎盘素的护肤品可以用吗？

没有那一说，患者伤口愈合就可以洗浴了。我们一般建议患者化疗前就剃掉头发，有很多患者治疗后重新长出的头发相对以前更好了。

至于化妆品，尽量不要挑那种延缓衰老含用雌激素的。尽量用相对自然的化妆品好一些。含胎盘素不要使用。







治疗结束后，一直不能染发吗？如果可以染发，治疗结束多久可以染？选用染发剂有什么注意事项，比如植物性之类？

不建议染发，我们有个患者是理发师，常给顾客染头发，没有做好保护措施，导致自己患病，所以不建议染发。

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