一文鉴别 蒽环类抗肿瘤药物的是是非非

再也不会傻傻分不清楚了...

作者：haixin

刚进肿瘤临床医师经常会混淆它们，比如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、多柔比星、阿克拉霉素、表柔比星、吡柔比星、阿柔比星、伊达比星、氨柔比星等，首先就会被药物的名称给弄含糊了，傻傻的分不清。但如果你理顺了，就不会了，其实，阿霉素=多柔比星、表阿霉素=表柔比星、吡喃阿霉素=吡柔比星、阿克拉霉素=阿柔比星、去甲氧柔红霉素=伊达比星。下面我们一起来学习它们。基本结构

蒽环类药物为由1个四环的发色团（糖苷配基）通过糖苷键与1个或多个糖或氨基糖连接而成，而不同的蒽环类物质其配基或糖互有差异。作用机理通过嵌入DNA双链的碱基之间，形成稳定复合物，抑制DNA复制与RNA合成，从而阻碍快速生长的癌细胞的分裂。抑制拓扑异构酶II，影响DNA超螺旋转化成为松弛状态，从而阻碍DNA复制与转录。螯合铁离子之后促进破坏DNA和细胞膜的自由基的生成。

心脏毒性

心脏毒性是蒽环类药物剂量累积性毒性的不良反应。虽然蒽环类药物诱导心脏毒性的机制仍不清楚，但现有的证据揭示了其心脏毒性与产生的自由基直接有关。蒽环类药物螯合铁离子后触发氧自由基，尤其是羟自由基的生成，导致心肌细胞膜脂质过氧化和心肌线粒体DNA 的损伤等。LVEF 较基线降低至少5% 至绝对值＜55%，伴随CHF 的症状或体征。