贫血预示着肾衰竭？3个方法治疗贫血，贫血好了，并发症少一半

贫血在慢性肾脏病患者中发病率非常高，而且随着肾功能下降贫血的发生率也越来越高，而且到了慢性肾脏病第五期的时候，贫血在肾友身上就已经很普遍了。

肾性贫血是指有各种原因导致肾脏红细胞生成素产生不足或尿毒症部分毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。



目前认为导致肾性贫血的原因主要有这6个。

1、红细胞生成素缺乏或产生相对不足

红细胞生成素90%以上都是由肾组织产生的，所以，肾功能衰竭导致红细胞生成素缺乏是引起贫血的主要原因。

2、红细胞生长抑制因子

当肾病患者进入到尿毒症期，血液中会存在某些抑制红细胞生成素的物质，导致患者出现贫血。



3、红细胞寿命缩短

由于细胞外因素导致肾衰患者红细胞寿命缩短，透析后情况有所改善。

4、出血现象

衰竭患者常有出血现象，比如牙龈出血，而胃肠道对铁吸收障碍使机体缺乏铁而导致肾性贫血。

5、缺乏铁和叶酸

比如慢性肾衰患者凝血机制障碍，血透时透析器漏血。

6、毒素物质干扰

当进入到尿毒症时期，体内毒素浓度升高，而这些毒素会干扰红细胞的生成和代谢，导致肾性贫血。



如何改善肾性贫血现象？

1、铁剂治疗

非透析患者及腹透患者可通过口服途径补铁，剂量为200mg/d，等待1~3个月后再次评价铁状态，如果铁状态、血红蛋白没有达到目标值（每周ESAs100~150IU/kg），或是口服铁剂不耐受者，可改为静脉途径补铁。

2、静脉补铁

血压透析患者应常规采用筋脉补铁，1个疗程剂量常为1000mg，一个疗程完成后，如果仍是血清铁蛋白≤500ug/L和TSAT≤30%，可以再重复治疗一个疗程

当铁状态达标后，应用铁剂的剂量和时间间隔应根据患者对铁剂的反应、血红蛋白水平等情况调整，建议100mg每1~2周1次。



3、红细胞生成刺激剂治疗

对于慢性肾病透析和非透析患者，重组人促红细胞生成素的初始剂量建议为50~100IU/kg每周三次或10000IU每周一次，皮下或静脉给药。

在初始治疗期间应每月至少监测血红蛋白水平1次，维持治疗期间，慢性肾病非透析患者每3个月至少监测血红蛋白1次，慢性肾病5期患者每月至少监测血红蛋白1次。

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