肾病综合征是表现为大量蛋白尿（尿蛋白高于3.5g/24h）低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）的一组肾病，常见于5种病理类型：

1. 微小病变肾病

2. 膜性肾病

3. 系膜增生性肾病

4. 膜增生性肾病

5. 局灶节段性肾小球硬化

肾病综合征的特点有很多，不过该病患者对它最大的印象，可能是复发



激素是治疗肾病综合征的首选药物，也就是名称中带可的泼尼米松的药物

如果不是专门说明，通常说的激素就是糖皮质激素这类药物于1948年被人工制造出来，两年后获得了诺贝尔奖，在内科中具有举足轻重的地位可以说，没有激素，就没有现代内科学

60%的肾病综合征患者属于难治型，使用糖皮质激素治疗后效果不够理想，原因有两个：

一是因为激素抵抗，用激素后尿蛋白无明显下降；

二是因为激素依赖，大剂量激素才能维持较低的尿蛋白水平，减量时复发

为什么激素在减量时易复发？

这个问题相当于：为什么激素有依赖性？

糖皮质激素不单单是一种药物，也是我们身体自有的分泌物肾上腺分泌的肾上腺皮质激素，包括糖皮质激素



平时，人体自己分泌的激素处于较低水平，用于维持日常的糖脂肪蛋白质代谢和生长发育

如果将激素浓度提高，它的作用将发生质变：拥有强大的抗炎抗过敏抗休克能力糖皮质激素药物的三大作用

对于肾病综合征患者，激素可通过抗炎免疫抑制作用，起到抑制肾脏炎症降低尿蛋白延缓肾病进展的效果



虽然疗效通常很明显，但也带来一个问题：外源性的激素药大量进入人体，那人体自己分泌的激素怎么办？

要知道，当外源性激素达到很高浓度的时候，人体自身就不需要再额外分泌激素了此时，肾上腺分泌的激素会变少，结果会出现肾上腺功能减退萎缩

在人体分泌激素不足的情况下，激素药能不能撤减？撤减后，外源性内源性激素双双不足，病情就会复发

激素药用压倒性的优势击败了人体自身的激素，缺少激素分泌能力的人体，就离不开激素药了，形成了激素依赖

如何避免激素依赖？

要减小激素的剂量，避免对人体自身分泌激素的能力造成过大的冲击激素如果与免疫抑制剂中医药联合治疗，可减小激素的剂量



足量泼尼松是1mg/(kg

d)，最大可用到80mg，大剂量激素不仅可导致激素依赖，不良反应也是很可观的

增加药物剂量，疗效不会成比例增加，但副作用却会显著增加不单一用药，是慢性肾脏病治疗方案发展的一个总体趋势

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