正确地评价慢性肾小球肾炎的严重程度，有助于估测患者的最终结局，并指导和改进治疗方案

肾病朋友对此也非常关心，常常根据自己的检查结果来下判断，但容易掉进几个误区：

比如认为尿蛋白越高越严重；

或是认为潜血加号越多越严重；

又比如认为病理分级越高越严重；

等等等等

以上评价依据都有一定的参考价值，但价值不是太大肾穿刺活检术做出的病理诊断是有一定说服力的，但是看患者最终的病情发展，并不是看病理，而是看临床指标



我们预测病情的预后（疾病未来的发展结局），最重要的是看：

治疗之后的尿蛋白和血压

注意是治疗之后，不是治疗之前

比如一位尿蛋白10g的患者，看似很严重，但治疗后尿蛋白恢复正常或是接近正常，那么他的预后就比较好

而一位尿蛋白2g的患者，看似不太严重，但治疗后尿蛋白没有明显变化，则未来会逐渐向肾衰竭和尿毒症进展

所以我们说，尿蛋白少的慢性肾炎，不一定比尿蛋白多的肾病综合征更轻



血压也是同理

如果血压原本就不高，那是最好的；如果伴有高血压，但可以将血压控制达标（125/75mmHg以内），那么病情也还可以

严重的是，用3种降压药联合降压仍然不能使血压达标（即恶性高血压），那么病情会较快地进展到肾衰竭，甚至有较大风险在短时间内发生急性肾衰竭（7天内血肌酐升高50%以上）

总之，估测肾病的预后，最有力的依据是治疗效果

还要注意的是治疗之后，不同的治疗是不一样的

同样是治疗之后尿蛋白2g，是激素/免疫抑制剂治疗后？还是中成药/普利/沙坦治疗后？意义是不同的



用普利/沙坦/金水宝/百令治疗后，尿蛋白2g，我们还有后续手段进一步治疗通常可以将尿蛋白进一步降到1g以内，预后较好

但如果用激素/免疫抑制剂治疗后，尿蛋白仍然还有2g，那么可供选择的治疗方案就不多了可能要用到靶向药血浆置换等昂贵的治疗方案，而尿毒症风险却比前者更大，患者的学习工作甚至家庭生活都可能会受到干扰，因病返贫妻离子散的悲剧已经发生过太多了

肾病越处于早期，病情就越轻，治疗效果和最终结局就越好早发现早治疗六个字的重要性不只是说说而已，要做到并不容易，有很多肾友没有做到

喜欢就点个在看


  有问题还可以点

       阅读原文

    关注 石家庄肾病医院肾病之友