那些不重视降肌酐的患者最后怎么样了？答案出乎你的意料

那些不重视降肌酐的患者最后怎么样了？答案出乎你的意料...





血肌酐在186-442μmol/L之间处于肾功能不全阶段，是肾病治疗最最最重要的时期，如果在这一阶段能够及时防治好各种症状如蛋白尿、高血压，合理用药，配合好饮食管理，杜绝引发肾功能急性因素如感染、失水、出血等，是能够长期保持肾功能稳定的，完全可以避免尿毒症。



因此当肌酐一超过442这个值时，不少肾友就开始担心病情会加重，从而把降肌酐作为肾病治疗的重点。但降肌酐真的能阻止尿毒症的到来吗？

我们科室接诊过一位48岁的糖尿病肾病，慢性肾衰竭患者，刚到医院时，检查结果血肌酐538μmol/L，24h蛋白尿定4g，肾脏B超显示双肾不同程度萎缩，部分肾脏组织出现纤维化、硬化的情况。抓紧时间为他制定了西医抑制炎症为主，中医疗法辅助治疗的方案，经过将近半个月的治疗，肾功能情况稳定，血肌酐降到了410μmol/L。

在治疗期间与他沟通，了解到他刚最开始确诊肾病是血肌酐200多，他开始住院治疗但肌酐却一直再涨，他干脆出院到全国各地求医，肌酐仍然没有起色，甚至一度飙升到现在的538，为了避免病情再加之让他不得不开始住院接受稳定的治疗。

这位患者在治疗中误以为降肌酐就能避免尿毒症，结果耽误了治疗，导致病情更严重。这也是不少患者存在的误区。



事实上，那些不那么重视降肌酐的患者往往病情很稳定，肾功能都一直维持的不错，血肌酐也不会有太大的变化，这是为什么？原因有二：

其一：更重视全面治疗，而不是一项指标治疗

肾功能更稳定的患者，能够做到重视全面治疗，包括症状的治疗如蛋白尿、高血压的防治，药物的合理使用，饮食严格管理如低蛋白饮食、日常生活习惯的改善如避免熬夜、过度劳累等方方面面，对肾功能影响的部分,都能考虑周全，而不会只侧重一个特定的指标或症状。



其二：重视定期的随访，配合医生治疗

肾病是个慢性病，需要患者有更多的耐心，部分患者不会一直在医院接受治疗，更多的时间是当病情稳定后回家做后续治疗和护理。因此定期随访（复诊）就尤为重要，既能检验患者病情，又能检验患者这段时间对病情护理情况包括药物的使用、饮食的管理等各方面是否合格。如果只是一味的寻求治疗，却不复查，盲目乐观或悲观都对病情不利。

对于血肌酐的治疗，如果是急性因素引起的肌酐持续可恢复，但如果是肾功能的衰退引起的，肌酐是比较难降的，单纯的降肌酐对治疗没什么意义，所以肌酐降不下来肾友也不用气馁，只要保持肌酐和肾功能一直稳定在一个水平，病情稳定，尿毒症就不会找上们来。

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