导致尿毒症最常见的肾病，能做好这6件事的人风险最小！

防治终末期肾衰竭，关键在于做好这6件事！...



在我国，慢性肾小球肾炎是导致尿毒症的主要病因。而慢性肾小球肾炎中，IgA肾病是最常见的一种病理类型，中国、日本等亚洲国家比欧美发病率要高得多。

这个病好发于20~30岁的年轻人，如果任由疾病发展，相当一部分IgA肾友在发病后10~20年会进展为终末期肾衰竭。那么，到底该如何做才能阻止肾病恶化，避免尿毒症发生呢？

下面，为IgA肾友介绍6招预防尿毒症的必备锦囊！能做好这6件事的IgA肾友，肾衰风险小。



第一招：早发现早重视

“血压高了好几年，我一直以为是家族遗传的，从没查过尿。后来有个专家说我年纪轻轻血压高怕是肾的问题，结果才查出是IgA肾病引起的高血压！”

“有次感冒尿血了，化验有血尿蛋白尿，医生开了消炎药让回家吃，我当时根本不了解，以为吃点消炎药就没事了，结果，哎。”

“体检查有血尿、蛋白尿，当时说是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎我查了下不是很严重，于是把医生开的药吃完了就再没管了，耽误很久！”

许许多多类似的临床案例，因为对肾病普遍缺乏了解，而导致早期肾脏病防治被忽视，没有及时把有进展风险的IgA肾友管理起来！

IgA肾病越早防治，预后越好。一项日本的研究显示，血肌酐大于133umol/l的IgA肾友，终末期肾衰竭的风险是血肌酐正常的10多倍。能在肾功能1~2期就及早重视起来，是预后良好的一个重要保障。



第二招：控制好尿蛋白

蛋白尿是引起IgA肾病恶化最主要的一个因素，24小时尿蛋白持续大于1g是IgA肾病预后不良的标志之一。研究表明，IgA肾病蛋白尿持续大于3g的患者，肾功能下降速度比蛋白尿控制在小于1g的患者快25倍！

我们中国的数据显示，IgA肾友把尿蛋白控制在0.5g以下是更安全的范围，预后会更好。IgA肾病控制尿蛋白的一线治疗药物是RAS阻断剂，即常说的沙坦和普利类，IgA肾友这类药物可能需要终身吃来保护肾脏，切记不可擅自停药。在医生指导下用，这类药长期副作用算很小的。

部分病情活动度高、沙坦和普利类控制不好尿蛋白的IgA肾病患者可能需要用到激素、免疫抑制剂一类的药物。

其他的治疗包括鱼油、活性维生素D等。



第三招：控制好血压

所有的肾病患者都应该控制好血压，理想的血压是130/80mmHg以下，部分年长者可放宽。血压控制好是阻止肾病恶化很重要的一步，对IgA肾友也是如此。所有IgA肾友都应该养成定期测量血压的好习惯，高血压会损害肾功能，同时，血压升高也是肾病恶化的一个标志。

没有高血压但服用沙坦和普利类降压药的IgA肾友，也需要注意监测血压，特别是大量出汗、拉肚子等情况警惕低血压发生。低血压因人而异，比如一个基础血压100/60mmHg的患者，服药后血压降至90/60没问题，但对一个基础血压150/90mmHg的，如果降至90/60就可能耐受不了！随时跟医生保持沟通。



第四招：低盐饮食

低盐饮食对IgA肾友的意义比较大，一方面高盐可导致蛋白尿增多，另一方面，高盐可导致沙坦和普利类药物抵抗，降尿蛋白的药效减弱。

坚持少盐饮食的习惯，能帮助IgA肾友的蛋白尿、血压控制得更好。盐通常建议少于6g，相当于24小时尿钠控制在100mmol的水平。



第五招：预防感染

感染跟IgA肾病的关系尤其密切。IgA肾病最初发病，大部分人是由感染诱发，从而出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿。部分肉眼血尿的IgA肾友，感染会反复诱发肉眼血尿急性发作。并不是每感染一次，肾病就一定会加重一次，但总是不断的诱发，无疑会增加肾病恶化总体风险。

IgA肾友尤其要重视增强体质、预防感染。



第六招：好习惯好心态

良好的生活习惯包括饮食均衡、坚持适量运动锻炼、不抽烟、不酗酒、不熬夜、不乱吃药等等。除此之外，保持乐观积极的心态当然对肾病康复是很重要的。

很多肾友说，IgA肾病就像一个紧箍咒，老是提醒我好日子离我远去，怎么乐观得起来？其实IgA肾病虽然难以彻底断根，但如果把上述说的蛋白尿、血压等导致肾病恶化的因素方方面面管理很好，肾衰竭风险是很小的！

反过来想想，因为IgA肾病的存在，时刻提醒我们生命是有限的，要珍惜来之不易的健康、珍惜身边爱我们的人，有这样的“紧箍咒”不也是一种幸运吗？

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