血肌酐的3大误解，坑了不少人！快把真相告诉给他们

血肌酐，是临床用于监测肾功能最常用的指标但关于它的误解，还真不少

误解一：

血肌酐涨了就是坏事

真相：没有这么绝对！血肌酐涨了不一定是坏事

举例说明：加了RAS阻断剂（沙坦和普利类药物）后，患者尿蛋白降低，血肌酐上涨，这是药物起效的正常现象服药后肌酐上涨不超过30%，不需要停药还有一些肾内科用药比如他克莫司环孢素羟氯喹也会出现类似情况

又比如，一些肾友特别瘦，通过合理饮食和运动，血肌酐有所上涨，这是好事，代表营养状态改善，肌肉含量增多

血肌酐上涨可能是肾功能恶化，也可能不是不要一看肌酐涨，就焦虑到不行，继而做出一些不理智的错误行为

误解二：

血肌酐降了就是好事

真相：没有这么绝对！血肌酐降了也不一定是好事

举例说明：服用羟苯磺酸钙后，血肌酐降低，这并不代表肾功能好转，只是因为羟苯磺酸钙会干扰血肌酐酶法检测

还有一些药，会通过其他途径让血肌酐看起来降了，但实际上，患者肾功能并没有好转

又比如，糖尿病肾病早期，由于肾小球超滤过，血肌酐会降低，这种降低并不是好事，反而代表可能存在肾小球内高压力和肥大

没有感染梗阻血压控制不佳药物损伤脱水等因素导致血肌酐急性升高，肌酐已经长时间稳定在某个水平的慢性肾病患者，我们不追求肌酐数值下降，主要是控制好血压尿蛋白贫血等，让血肌酐稳定才是硬道理

误解三：

肌酐高就是肾功能不全

真相：血肌酐的个体差异非常大，高了不一定是肾功能不全

肾上线遇到过不少，肌酐高点就直接被判定为肾功能不全的冤假错案，给人带来沉重心理负担

血肌酐换算：1mg/dl=88.4umol/l

我们来看一项美国研究调查，上图来自他们对健康成人血肌酐统计，我们可以看到：

美国健康女性血肌酐平均集中在80-88umol/l（0.9-1mg/dl）这个区间，但也有相当一部分健康女性血肌酐在97-106umol/l，还有少数健康女性血肌酐会高到110-120这种水平

男性血肌酐普遍比女性高，美国健康男性血肌酐平均集中在97-106umol/l（1.1-1.2mg/dl）这个区间，但也有相当一部分健康男性血肌酐在115-124umol/l，还有少数健康男性血肌酐会高到130这种水平

不同种族略有差异，我们国家血肌酐大致参考如下，但这也只是一般血肌酐水平从上面的分析我们也可以看出，有部分健康人会超过一般水平，也是正常的，不是肾功能不全