【"绿宝书"】微量泵补钾，十大要点轻松学

临床补钾是心内科医生必须掌握的基本功之一，临床上能用口服补钾尽量不用静脉补钾，尽量不用非常规方式补钾。但是在...





临床补钾是心内科医生必须掌握的基本功之一，临床上能用口服补钾尽量不用静脉补钾，尽量不用非常规方式补钾。但是在一些特殊情况下，需要靠非常规补钾方式进行治疗。非常规补钾主要指微量泵补钾，下面和大家分享微量泵补钾的一些心得和体会。

1. 微量泵补钾尤其是单位时间内浓度较高时，不要一下达到目标剂量，要逐级递增，让心脏有个适应过程，如40 mmol/h的补钾速度是目标剂量，可从10 mmol/h每10分钟递增一次，个人认为这样最安全。

2. 微量泵补钾有条件一定要心电监护；超过40 mmol/h时要每小时复查血气。

3. 某种意义上说，微量泵补钾出现差错，后果比输血严重得多。所以，补钾之前一定要告知护士长和经管护士微量泵补钾的危险性，一定要注意护理交班。

4. 最好用中心静脉补钾。一般的大血管较容易出现疼痛，不提倡在液体中加利多卡因止痛，可以用一小块纱布泡上利多卡因敷在血管上1 cm处，止痛效果不错。不过，这种疼痛在十几分钟就会慢慢自行减轻。

5. 微量泵速度上只要不超过1 ml/h，一般不会堵管。所以，不必用盐水辅助冲管，尽量让它独享一根大血管。

6. 很多重病者的输液通道较多，有2~3个微量泵同时在输，要经常调整其中1~2个的速度。而那管高浓度氯化钾就在某个不起眼的角落，它在静静地等待着你手忙脚乱之后一次致命的失误，所以要放在最醒目的地方，不要用双层微量泵，并且要用红色的标贴写上警告。

7. 当微量泵剩余几毫升时会发出报警，这又是一个事故高发时间段。不要让年轻的实习护士或学生去换管，这种性命攸关的事还是慎重点，有必要自己去监督一下。

8. 患者这方面要适当警告，但不要把他们吓坏。如果你告诉患者氯化钾可以用来执行死刑，其一定会失眠，适当警告就行。

9. 临床上经常发现一些"老"病号在上厕所时会拔掉微量泵，然后自己再接上，在微量泵补钾时这是很危险的信号，一定要杜绝。

10. 有些护工或家属居然觉得自己比医生护士更专业，还会私自接瓶，一定要警告他们别乱插手。

11. 小孩，诸如来探视的孙子、孙女，乱按一通的可能性绝对存在，所以微量泵尽量放得高些，大人目所能及的地方，在视线之下一切皆有可能。

既然有这么多注意点，故这不是一种安全的补钾方式。所以，本篇用之前的一句话作为结束语：临床上能用口服补钾尽量不用静脉补钾，能用常规方式补钾，尽量不用非常规方式补钾。

来源

张铭、郑炜平主编，人民卫生出版社出版的《心血管内科医生成长手册》。

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