预防艾滋病母婴垂直传播相关检测
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母婴传播是造成15岁以下儿童感染HIV-1的最主要途径,[1]约90%儿童通过母婴传播感染艾滋病WHO的数据显示，目前73%的HIV感染者和85%的HIV感染孕妇正在接受抗逆转录病毒治疗，使得病死率大幅度下降，由垂直传播引起的婴儿感染逐步减少[2]
在怀孕分娩和哺乳期间，如果采取有效的抗逆转录病毒疗法，感染HIV的妇女将病毒传给其子女的风险可降低到5%或更低[3,4] 法国的一项研究表明，孕产妇病载控制在50拷贝/毫升，发生母婴垂直传播概率为0[5]因此，对于感染HIV的孕产妇要早发现早诊断早治疗
孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验对初次接受孕产期保健的孕产妇，应当首先进行HIV抗体筛查试验筛查试验按照流程分为初筛试验与复检试验初筛试验结果无反应，依据检测方法出具HIV抗体或HIV抗体抗原阴性报告；初筛试验有反应者进入复检试验，复检试验均无反应出具HIV抗体或HIV抗体抗原阴性报告，复检试验有反应者尽快进行补充试验，并依据补充试验结果进行报告对临产时才寻求孕产期保健服务艾滋病感染状况不明确的孕产妇，尽快同时应用两种不同厂家或不同原理的检测试剂进行筛查（要求30分钟内出检测结果），根据筛查检测结果及时提供后续服务[6,7]
检测结果如为阳性，则应立即进行抗病毒治疗，在抗病毒治疗前和治疗过程中应进行病毒载量CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测对于有条件的地区,建议在用药前用药期间进行耐药检测[8,9]
感染艾滋病毒的婴儿在出生六周至四个月之间死亡率最高，因此婴儿早期诊断对于确定婴儿的HIV感染状况以及改进预防和治疗措施至关重要对HIV阳性孕产妇所生儿童应于出生后48小时内6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测）两次核酸检测结果阳性，可诊断为艾滋病病毒感染早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的儿童，应于12月龄时进行HIV抗体筛查，筛查结果阴性者，排除艾滋病感染；筛查结果阳性者，应随访至满18月龄，并再次进行HIV抗体检测，如抗体检测结果仍为阳性者应及时进行补充实验，明确艾滋病感染状态艾滋病感染孕产妇所生儿童都应纳入高危儿管理，在儿童满1369（8）12和18月龄时，分别进行随访和体格检查[6,7]
参考文献
[1]Qu, S.L., et al., Estimating the Health and Economic Outcomes of the Prevention of Mother-to-child Transmission of HIV Using a Decision Tree Model. Biomed Environ Sci, 2019. 32(1): p. 68-74.
[2]New report highlights global progress on reducing HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections and signals need for renewed efforts to reach 2030 targets. https://www.who.int/news/item/20-05-2021-new-report-highlights-global-progress-on-reducing-hiv-viral-hepatitis-and-sexually-transmitted-infections-and-signals-need-for-renewed-efforts-to-reach-2030-targets.
[3]child. https://www.unaids.org/en/topic/children
[4]Moretton, M.A., et al., Advances in therapy for the prevention of HIV transmission from mother to child. Expert Opin Pharmacother, 2017. 18(7): p. 657-666.
[5]Mandelbrot, L., et al., No perinatal HIV-1 transmission from women with effective antiretroviral therapy starting before conception. Clin Infect Dis, 2015. 61(11): p. 1715-25.
[6]艾滋病和艾滋病病毒感染诊断（中华人民共和国卫生行业标准WS293-2019）
[7] 2020版全国艾滋病检测技术规范
[8] 预防艾滋病母婴传播技术指导手册
[9] 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
[1]Qu, S.L., et al., Estimating the Health and Economic Outcomes of the Prevention of Mother-to-child Transmission of HIV Using a Decision Tree Model. Biomed Environ Sci, 2019. 32(1): p. 68-74.
[2]New report highlights global progress on reducing HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections and signals need for renewed efforts to reach 2030 targets. https://www.who.int/news/item/20-05-2021-new-report-highlights-global-progress-on-reducing-hiv-viral-hepatitis-and-sexually-transmitted-infections-and-signals-need-for-renewed-efforts-to-reach-2030-targets.
[3]child. https://www.unaids.org/en/topic/children
[4]Moretton, M.A., et al., Advances in therapy for the prevention of HIV transmission from mother to child. Expert Opin Pharmacother, 2017. 18(7): p. 657-666.
[5]Mandelbrot, L., et al., No perinatal HIV-1 transmission from women with effective antiretroviral therapy starting before conception. Clin Infect Dis, 2015. 61(11): p. 1715-25.
[6]艾滋病和艾滋病病毒感染诊断（中华人民共和国卫生行业标准WS293-2019）
[7] 2020版全国艾滋病检测技术规范
[8] 预防艾滋病母婴传播技术指导手册
[9] 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
图1 孕期艾滋病检测流程
图2 临产时艾滋病检测流程
图3 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病早期诊断与HIV抗体检测服务流程
（来源：中国疾控中心艾防中心）
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