小小的他在NICU的52个日夜

8月13日上午，杨女士（化名）抱着她的宝宝出院了，这是她产后两个月来第一次真正地抱起了她的宝宝，喜悦之情溢于言表据悉，这是浙江省中医院NICU(新生儿重症监护病房)收治并顺利出院的胎龄最小的早产儿

杨女士因为胎膜早破，不得不让宝宝提前出生6月22日，胎龄只有28周的宝宝在手术室诞生，出生时仅1100g，只有手掌大小，皮肤薄薄的，哭声浅促低下新生儿科复苏团队立即给予保暖，气管插管连接T组合人工通气，待宝宝生命体征平稳后转运至NICU病房一般来说，在妈妈肚子里待满37周以上的宝宝是属于足月儿，身体各个系统的器官基本发育成熟，可以适应外面的世界而这个28周提前降临的宝宝只能在暖箱完成他自身的器官发育

最重要的第一关就是呼吸小小的他还无法自主呼吸，肺泡内的液体肺表面活性物质的缺乏等都使他不能让肺泡持续打开，生下来就面临着呼吸衰竭新生儿科王利玲主任医师团队召开了病例讨论，制定了治疗方案，予呼吸机辅助通气，补充肺表面活性物质，用咖啡因防治呼吸暂停，并且制定了出现突发情况的预案

从呼吸机到CPAP（持续呼吸道正压通气），再到高流量支持，在漫长的7个星期里，在NICU医护的守护下，他一步步渡过难关，终于在纠正胎龄35周之后顺利脱机了，可以完全实现自主呼吸妈妈的肚子里那么温暖，为什么宝宝要急着出来呢？专家表示，最常见的原因就是感染

虽然妈妈并没有明显的感染症状，但是出现了胎膜早破，检验科报告血培养提示革兰氏阳性球菌生长，而同时宝宝的胃液培养也提示同一种细菌生长

感染对新生儿尤其是早产儿来说是非常危险因为早产儿的免疫系统很弱，血脑屏障通透性大，细菌很容易通过血液引起全身感染，包括颅内感染，甚至出现感染性休克另外，感染还会加重呼吸暂停，会加重喂养不耐受，消耗生长所需的能量，从而影响体重的增长对此，王利玲主任即刻为早产宝宝用上了两联抗生素控制感染，并且监测感染各项指标，随时准备应对重症的出现终于，宝宝呼吸平稳，奶量耐受，并且体重稳定增长，各项指标多次正常除了呼吸和感染，对于28周小小的他来说，还有很多难关要克服

因为发育不成熟，吸吮能力弱，吞咽不协调，肠道不成熟，为了让早产宝宝顺利成长，除了肠道的微量喂养外，新生儿科的医生每天为他精确地计算一天所需要的热卡以及蛋白质糖脂肪电解质等营养成分，用以静脉营养

通过慢慢的一点一点增加奶量，锻炼吸吮能力，并且予摩腹推拿以促进肠道蠕动，宝宝终于可以完成全经口喂养了

此外，他还有黄疸心脏体温等早产儿要经历的难关，最终也一一跨过去了早产儿大脑发育情况听力视力发育情况是家长最担心的，医生们对此进行了筛查，均没有大碍

小小的他在NICU度过了52个日夜，在NICU医护的守护下，小生命茁壮成长从手掌大小的1100g长到了2450g，薄薄的皮肤已经变得厚实，近日终于顺利出院

（陈小卿 鲍航行 朱轶莹 洪策）

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